Ulcera peptica gastrica e duodenale Definizione: lesione escavativa con perdita di sostanza a livello di mucosa e sottomucosa Dolore crampiforme e/o pirosi che insorge dopo il pasto (ulcera gastrica) o che si placa con il pasto (ulcera duodenale)
Perforazione di ulcera peptica: Esordio dolore epigastrico a colpo di pugnale Irradiazione ai Q.dx Poi a tutto l’addome A quel punto compaiono i segni dello shock e la peritonite da chimica diviene settica (FEBBRE!)
Perforazione di ulcera peptica: Ispezione: facies sofferente, segni di disidratazione, polso tachicardico e filiforme. Paziente immobile! Respirazione toracica! Palpazione: nelle prime fasi addome non trattabile. Blumberg +++! Successivamente addome ligneo inesplorabile. Percussione: scomparsa dell’aia di ottusità epatica e splenica. Auscultazione: ileo paralitico, scomparsa della peristalsi!
Perforazione di ulcera peptica: Laboratorio: leucocitosi neutrofila, aumento delle proteine della fase acuta (fibrinogeno, etc.) RX diretta addome: falce d’aria sottodiaframmatica
COLELITIASI e sue SEQUELE: Reflusso biliare con attivazione endopancreatica degli enzimi Colica biliare: Con migrazione di calcoli nella VBP Pancreatite acuta
PANCREATITE ACUTA
Colecistite acuta Laboratorio: Segni clinici: dolore continuo in ipocondrio destro, specie dopo un episodio di colica. Murphy positivo. Segno della lampadina in caso di idrope. Addome difeso per possibile peritonite circoscritta. Febbre bilio-settica Laboratorio: -leucocitosi neutrofila, iperfibrinogemia, possibile lieve rialzo della bilirubina
COLECISTITE ACUTA DIAGNOSTICA ECOGRAFICA Segno del doppio contorno e rinforzo delle pareti in caso di colecistite acuta DIAGNOSTICA ECOGRAFICA Segno del doppio contorno e rinforzo delle Segno del doppio contorno e rinforzo delle pareti in caso di colecistite acuta