Omeostasi idro-elettrolitica

Riassorbimento di sodio nel tubulo prossimale

Il riassorbimento tubulare

Vasopressin and the collecting duct

Riassorbimento idrico nel dotto collettore: ruolo dell’ ADH

La cellula principale di dotto collettore renale: riassorbimento facoltativo di acqua indotto da vasopressina

Risposte integrate alle variazioni di volume ematico

Fattori che influenzano il rilascio di vasopressina

Bilancio idrico dell’organismo

Reni e bilancio idrico RENI ORGANISMO Se il volume dei liquidi aumenta il riassorbimento regolato di acqua nel rene diminuisce (E VICEVERSA)

Riassorbimento idrico nel dotto collettore: ruolo dell’ ADH

Scambiatore di calore controcorrente

SCAMBIO IN CONTROCORRENTE NELLA MIDOLLARE RENALE Furosemide (LASIX®) BUMETANIDE (FONTEGO ®>>>potente) Diuretici dell’ansa in uso nella terapia ipertensiva

Riassorbimento idrico nel dotto collettore: ruolo dell’ ADH

. L’OSMOLARITÀ DELLA MIDOLLARE RENALE DIPENDE ANCHE DAL TRASPORTO DI UREA Schrier R W JASN 2006;17:1820-1832 ©2006 by American Society of Nephrology

http://www.dnatube.com/video/2754/Nephron-Function

Fattori che influenzano il rilascio di vasopressina

Risposte omeostatiche all’ingestione di sale

Meccanismo di azione dell’ ALDOSTERONE sulle cellule principali [K]extracell  Pressione arteriosa . Tubulo distale e dotto collettore corticale ROMK ENaC Risposta veloce: modulazione attività canali Risposta lenta: neosintesi

Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterone ACE inibitori (antiipertensivi) captopril, l'enalapril, il lisinopri… nuova classe di farmaci inibitori della renina Aliskiren Rasilez nome farmaco Degradazione bradichinina Inibitori recettori AT1 (ARB) Candesartan ACE: Angiotensin Converting Enzyme

http://www.youtube.com/watch?v=gyDmjFg7m1g&feature=related

Diminuzione della pressione arteriosa e secrezione di renina nel nefrone distale

Effetto OPPOSTO: peptide natriuretico atriale (ANP) ANP, BNP

Bilancio del K+ Normale [ ] plasmatica 3,5-5 mEq/L Ipocaliemia  debolezza muscolare Aumenta il gradiente del K+ a cavallo della membrana---- più K+ esce dalla cellula---iperpolarizzazione--- difficoltà di insorgenza potenziali d’azione Ipercaliemia  ipereccitabilità (aritmie, tetano) Diminuisce il gradiente del K+ a cavallo della membrana---più K+ rimane in cellula----depolarizzazione--- ipereccitabilità Il bilancio è regolato dai livelli di aldosterone Alimenti ricchi di potassio +++ - - - ALDOSTERONE

Meccanismo di azione dell’ ALDOSTERONE sulle cellule principali [K]extracell  Pressione arteriosa . Tubulo distale e dotto collettore corticale ROMK ENaC Risposta veloce: modulazione attività canali Risposta lenta: neosintesi

Bilancio di ioni idrogeno nell’ organismo -----> metabolismo anaerobico (fonte maggiore) per quanto riguarda le basi ci sono meno fonti di ingresso o produzione…

L’omeostasi del pH TAMPONI: proteine fosfato carbonato VELOCE---------------------------------------------- > LENTO

Sistema bicarbonato-acido carbonico Il sistema di buffer più diffuso è il sistema bicarbonato che prevede: Un acido debole H2CO3 Un sale di bicarbonato NaHCO3 L’acido viene formato nell’organismo dalla reazione di idratazione della CO2 CO2 + H2O ↔ H2CO3 catalizzata dall’enzima anidrasi carbonica che è abbondante nelle pareti degli alveoli polmonari e nelle cellule dell’epitelio tubulare.

Trasporto di anidride carbonica nel sangue ricorderete.... Trasporto di anidride carbonica nel sangue Il bicarbonato tampona i protoni derivanti da fonti non respiratorie (metaboliche) L’emoglobina tampona il protone nel sangue

Legge dell’AZIONE DI MASSA (acido lattico) (sangue) IPERVENTILAZIONE IPOVENTILAZIONE

La via riflessa della COMPENSAZIONE RESPIRATORIA PO2 (Glomi) (Bulbo)

Controllo riflesso della ventilazione 3 5 & 7 16 15 4 1 14 2 13 6 11 10 8 9 12 Controllo riflesso della ventilazione 12

Tubulo distale: ruolo nell’acidosi ed alcalosi ©2004 by American Physiological Society

Origine della ACIDOSI e della ALCALOSI depressione respiratoria (farmaci, droghe, alcol) broncocostrizione (asma) riduzione scambi (polmonit inefficienza muscolare (distrofie) ENFISEMA Ipoventilazione alveolare Compensazione renale Acidosi lattica/chetoacidosi perdita di HCO3 (diarrea) Compens. Respiratoria e renale Iperventilazione (ansia) Compens. respiratoria Vomito di succo gastrico ingestione di HCO3 Compens. Respiratoria e renale CO2+H2O <----> H2CO3 <------> H+ +HCO3-

Controllo riflesso della MINZIONE