LA TERAPIA ANTICOAGULANTE ORALE Dr Maurizio Brogliati Spec. chirurgia plastica

La terapia coagulante orale è un trattamento farmacologico che rende più fluido il sangue.

I farmaci comunemente usati sono: COUMADIN SINTRON

QUANDO VA ASSUNTO IL FARMACO SEMPRE ALLO STESSO ORARIO, 1 ORA PRIMA DI CENA CIRCA. SE VIENE DIMENTICATA UNA DOSE, NON ASSUMERE DOPPIA DOSE IL GIORNO SEGUENTE, MA QUELLA ABITUALE.

QUANDO SI PRESCRIVE Si prescrive in situazioni in cui il sangue troppo “denso” potrebbe provocare la formazione di coaguli (trombi)

FIBRILLAZIONE ATRIALE

SOSTITUZIONE DI VALVOLE CARDIACHE CON VALVOLE MECCANICHE

TROMBOSI VENOSA PROFONDA

EMBOLIA POLMONARE

PERCHE’ SI DEVONO FARE CONTINUI CONTROLLI DEL SANGUE (INR)?

ogni paziente risponde in maniera diversa al farmaco per cui non è possibile somministrare una dose fissa come per gli altri farmaci, ma è necessario decidere di volta in volta la quantità (dopo prelievo del sangue e la valutazione dell’INR).

Il paziente senza terapia anticoagulante ha un INR di 1

Pericolo di trombosi (contattare il medico per 1 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 1,7 1,8 1,9 Pericolo di trombosi (contattare il medico per aumentare la dose di farmaco) 2 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 2,8 2,9 3 Il valore è normale, continuare con la solita dose di farmaco 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 3,7 e oltre Pericolo di emorragie (contattare il medico per ridurre la dose del farmaco, con valori elevati sospendere il farmaco. Assumere vitamina k

Quando fare i prelievi All’inizio della terapia, quando i valori più facilmente vanno su e giù, occorre fare prelievi ravvicinati; in seguito, se i valori rimangono stabili, si può arrivare a fare 1 prelievo al mese

E L’ALIMENTAZIONE? Non è necessario seguire delle diete particolari, anzi è buona norma mangiare un po’ di tutto. Quello che è importante sapere è che ci sono alcune verdure che sono molto ricche di vitamina K; pertanto, poiché gli anticoagulanti agiscono sulla vitamina K, è necessario non abusarne.

QUALI SONO GLI ALIMENTI DA ASSUMERE CON MODERAZIONE Broccoli, cavoletti di bruxelles, cipolla, legumi, indivia, cavolo, rape, piselli, verza, spinaci, sushi, cetrioli con la buccia, lattuga a foglia rossa, cioccolata, avocado, pompelmo, tuorlo d’uovo, fegato, mostarda, maionese, senape.

Bevande alcooliche E’ concesso assumere un bicchiere di vino ai pasti principali. Evitare i superalcoolici

Assunzione contemporanea di altri farmaci Un notevole numero di farmaci possono interferire con Coumadin/Sintron aumentando o diminuendo l’INR ed esponendo al rischio di emorragie o trombosi.

FARE ATTENZIONE A: ANTIDOLORIFICI ANTIINFIAMMATORI ANTIBIOTICI ANTIMICOTICI ANTIULCERA ANTIDEPRESSIVI PRODOTTI DI ERBORISTERIA

In caso di febbre assumere PARACETAMOLO (Tachipirina) Per i dolori preferire IBUPROFEN (Brufen)

Evitare i sanguinamenti e tamponare adeguatamente le eventuali ferite

Le emorragie più gravi sono quelle interne: fare attenzione a feci scure, emoftoe, ecchimosi.

In caso di estrazioni dentarie si dovrà sospendere l’anticoagulante orale; in caso di interventi chirurgici sarà necessario sostituire l’anticoagulante orale con eparina i.m.

E I NUOVI ANTICOAGULANTI ORALI?

SONO FARMACI CHE NON RICHIEDONO FREQUENTI CONTROLLI DEGLI ESAMI DEL SANGUE

Il farmaco deve essere assunto TUTTI I GIORNI , alla stessa ora

In caso di emorragia rivolgersi al medico o al Pronto soccorso

A 3 mesi e a 1 anno dall’inizio della terapia è necessario eseguire alcuni esami di laboratorio per controllare la terapia e successivamente una visita specialistica per rinnovare il piano terapeutico