Accoglienza ai profughi L’esperienza di un medico

Chi abbiamo di fronte… Di ciascun paziente sono stati presi in esame: Sono state esaminate le cartelle di 563 pazienti, arrivati ad Ancona dal 3 Gennaio 2015 al 28 Agosto 2015. Di ciascun paziente sono stati presi in esame: Età Nazionalità Sesso I parametri vitali (pressione, frequenza cardiaca e temperatura) Eventuali sintomi L’esame obiettivo La messa in atto di eventuali terapie Eventuali visite consigliate

Cercare di individuare le difficoltà di questa attività Gli Obiettivi Cercare di individuare le difficoltà di questa attività Cercare di capire chi abbiamo di fronte e quali sono i loro principali problemi Assistere nelle migliori condizioni possibili chi necessita della nostra assistenza

Uomini, Donne e Bambini Delle 79 donne, solo 6 erano incinta e 11 non sapevano dirlo

87 dei pazienti risultano nati dopo il 1997 e perciò minorenni L’età dei migranti 87 dei pazienti risultano nati dopo il 1997 e perciò minorenni L’età di questi pazienti varia dai 42 anni ai pochi mesi. Il problema di questi dati è che non sono completamente affidabili per due motivi: Spesso le date di nascita risultano errate Molti minorenni cambiano le proprie date di nascita ( molti sembrano essere nati il primo Gennaio)

La maggior parte dei pazienti viene da Nigeria, Eritrea e Senegal Da dove vengono La maggior parte dei pazienti viene da Nigeria, Eritrea e Senegal

Parametri vitali La P.A. media era di 119 mmHg su 73 mmHg. Questa non è stata misurata in 52 pazienti. La frequenza cardiaca media è risultata di 76 b.p.m. Non è stato possibile misurarla in 132 pazienti. La temperatura corporea media rilevata era di 35.6 °C. non è stato possibile misurarla in 373 pazienti. Anche questi dati, specialmente frequenza e pressione, vanno presi con cautela. I pazienti arrivano alla visita dopo ore di viaggio e ad orari non convenzionali, inoltre anche lo stress emotivo gioca una parte fondamentale nell’alterare questi valori.

Cosa parla il paziente Spesso ci si trova di fronte un paziente che non parla, neanche a livello elementare, né inglese o francese, ma arabo o dialetti provinciali. Inoltre non sempre è disponibile un traduttore e, quando è a disposizione, purtroppo non è in grado di aiutare. Spesso si cerca di comunicare a gesti o con parole base in inglese che si spera il pz comprenda.

Documentazione Sanitaria Molto spesso il medico si trova davanti al profugo senza una documentazione delle visite effettuate in precedenza. Molto raramente si vedono i libretti rossi dell’ambulatorio mobile di Emergency o dell’ospedale se il pz era stato ricoverato

I sintomi Solo il 31% circa lamentava sintomi, ovvero 172 dei 563 pazienti.

Esame obiettivo Durante l’E.O. si sono riscontrati segni a livello: Cardiologico nel 1,2% dei casi (ovvero in 7 pz); Polmonare nel 11% dei casi (ovvero in 63 pz); Di cute o mucose nel10% dei casi (ovvero in 57 pz); Addominale nel 1% dei casi (ovvero in 5 pz); A livello degli arti nel 1.2% dei casi (ovvero in 7 pz); A livello genito-urinario in soli due pazienti.

Esame Obiettivo 2 A livello cardiologico: Variazioni pressorie in un caso Alterazioni del polso in 3 casi (extrasistoli) Soffio sistolico in caso Due pazienti riferivano di essere cardiopatici alla visita

Esame obiettivo 3 A livello dell’app. respiratorio: Riduzione mv in 42 pz Segni di tracheo-bronchite in 12 casi Sibili e fischi in 7 casi Riduzione fvt in 2 casi

Esame obiettivo 4 A livello di cute e mucose: Per quanto riguarda la Scabbia, all’arrivo viene spesso riferito che i profughi sono stati pretrattati, ma parlando con gli interessati spesso ci dicono che non hanno ricevuta alcuna medicazione A livello di cute e mucose: Lesioni da Scabbia in 13 casi Pediculosi in 3 casi Eritema in 2 casi Maculo-papule in 5 casi e lesioni nodulari in 6 casi Foruncoli in 2 casi Lesioni da grattamento in 6 casi 6 casi di disidratazione 1 granuloma apicale Ulcere in 4 casi 1 caso di impetigine 1 caso di ustione di 3°grado Lesioni a livello genitale in 3 casi

Esame obiettivo 5 A livello deli arti sono stati riscontrati 4 casi di sospetta frattura, 1 cisti al polso dx e un caso di deficit motorio A livello del tratto genito-urinario sono stati riscontrati segni di infezioni urinarie A livello addominale si è riscontrato un caso di addome acuto, 2 casi di epatomegalia e 2 sospette appendiciti

Inviati al P.S. Dei 563 pazienti solo 3 sono stati inviati subito al pronto soccorso: Una sospetta frattura, poi risultata una distorsione; Un caso di addome acuto Un caso inviato per dolore generalizzato a seguito di un incidente nel deserto Libico, risultato poi in frattura di due vertebre cervicali con compressione del midollo.

Terapie al momento Solo nel 8.3% dei casi è stata somministrata una terapia immediata: Paracetamolo nel 51% dei casi Fans nel 19% dei casi Anti-acidi nel 6.3% dei casi Anti-istaminici nel 11% dei casi Integratori nel 4% dei casi Ciprofloxacina nel 2% dei casi

Visite successive Dopo il controllo il medico consigliava Visita medica successiva come controllo in 4 casi Visita medica per iniziare tp con ATB in 13 casi Visita medica per iniziare tp con bronco-dilatatori in 2 casi Visita dermatologica in 26 casi Visita cardiologica in 7 casi Visita urologica in 3 casi Una visita neurologica Visita ortopedica in 5 casi Visita dentistica in 6 casi Esame ecografico in 1 caso Esame rx del torace in 2 casi Una visita oftalmologica in un caso Una visita chirurgica generale in 4 casi

Riuscire ad ottenere una migliore assistenza per queste persone Conclusioni E’ necessaria una maggiore comprensione delle problematiche di salute di queste persone E necessaria una migliore organizzazione nella gestione dei profughi. Riuscire ad ottenere una migliore assistenza per queste persone

Grazie per l’attenzione