EPIDEMIOLOGIA DELLA POLIMIALGIA REUMATICA NEL COMUNE DI MASSA LUBRENSE Manzo Ciro*, Balduccelli Mario**, Cappiello Francesco**, De Cesare Maurizio**, Gargiulo Leone**, Mellino Antonio**, Mosca Antonio**, Scolari Francesco**, Volpicelli Paolo** * Responsabile Servizio Reumatologia ex Ospedale “Mariano Lauro”, Sant’Agnello (NA) - distr. 87/88, ASL NA 5 ** Medico Medicina Generale - Massa Lubrense XI Congresso Nazionale CROI - Bologna, 03/04/2008

MATERIALI E METODI Nel mese di settembre 2007, è stato inviato un questionario a tutti i 10 medici di medicina generale (MMG) operanti nel comune di Massa Lubrense. Nel questionario si chiedeva : numero totale dei propri assistiti, numero di quelli di età superiore ai 50 anni (divisi per sesso), numero dei pazienti affetti da Polimialgia Reumatica (PMR) alla data del 30/09/2007 , numero dei pazienti PMR nel periodo 2000-2007, la loro età al momento della diagnosi di PMR, il mese in cui la sintomatologia era iniziata. XI Congresso Nazionale CROI - Bologna, 03/04/2008

MATERIALI E METODI Dei 10 MMG di Massa Lubrense, 9 hanno risposto al questionario. L’unico MMG che non ha risposto ha meno di 500 assistiti. Dei 9 MMG che hanno risposto, soltanto uno ha dichiarato di non aver nessun paziente con PMR tra i propri assistiti. Tutti i MMG che hanno risposto al questionario utilizzano una cartella computerizzata per l’archiviazione e la ricerca attiva dei dati (Millewin by Dedalus). Alcuni di essi fanno parte, da anni, di una cooperativa. XI Congresso Nazionale CROI - Bologna, 03/04/2008

MATERIALI E METODI Nella quasi totalità dei casi, la diagnosi di PMR era stata posta da un reumatologo. Nell’unico caso in cui talune diagnosi di PMR erano state formulate direttamente dal MMG, d’accordo con il collega si è proceduti ad una revisione di tutte le diagnosi (con rivalutazione clinico-anamnestica dei pazienti) in modo da evitare che nel computo finale venissero immessi casi di “falsa” PMR. (Qualche paziente etichettato PMR aveva, in realtà, una Fibromialgia Primaria) XI Congresso Nazionale CROI - Bologna, 03/04/2008

MATERIALI E METODI Inoltre, tutti i pazienti seguiti per PMR presso il nostro servizio (attivo fin dal 1998) sono stati confrontati con quelli comunicati dai MMG. Evidentemente, non tutti i pazienti PMR residenti nel comune di Massa Lubrense venivano o vengono seguiti dal nostro servizio. L’indagine epidemiologica ha riguardato complessivamente 12186 individui, di cui 5474 con più di 50 anni (44,09% del campione totale). Di questi 5474, 2383 di sesso M e 3091 di sesso F. XI Congresso Nazionale CROI - Bologna, 03/04/2008

RISULTATI Alla data del 30 settembre 2007, risultavano affetti da PMR 34 pazienti . Di questi, 24 sono di sesso F (24/34 pari al 70,5% del totale). Tutti i 34 pazienti hanno un’età compresa tra i 70 e gli 80 anni. XI Congresso Nazionale CROI - Bologna, 03/04/2008

RISULTATI In 25 pazienti, l’esordio della sintomatologia polimialgica era avvenuto nei mesi di dicembre e gennaio. XI Congresso Nazionale CROI - Bologna, 03/04/2008

RISULTATI Nel periodo agosto 2000- agosto 2007, risultavano diagnosticati complessivamente 89 casi di PMR . Di questi 89 pazienti PMR, 36 erano di sesso M e 53 (pari al 59,6%) di sesso F. XI Congresso Nazionale CROI - Bologna, 03/04/2008

DISCUSSIONE La probabilità di trovarsi di fronte ad un caso di PMR nella popolazione di Massa Lubrense over-50 è certamente elevata . Anche a Massa Lubrense, la PMR è una patologia tipicamente femminile e fortemente “concentrata” nella fascia d’età compresa tra i 70 e gli 80 anni. XI Congresso Nazionale CROI - Bologna, 03/04/2008

DISCUSSIONE La prevalenza della PMR è risultata pari ad 1 caso ogni 161 individui di età superiore ai 50 anni, con un rapporto F/M pari a 3/1 circa. Alla data del 30/09/2007, il punto di prevalenza è risultato pari a 6,21 casi/1000 abitanti di età > 50 anni. Nel periodo 2000-2007, l’incidenza (first incidence) è risultata invece pari a 2,3 casi/1000 abitanti/ anno. Non è stato possibile ottenere informazioni precise circa l’incidenza episodica. XI Congresso Nazionale CROI - Bologna, 03/04/2008

ex Ospedale “Mariano Lauro” “Mariano Lauro “ viale dei Pini, 1 – Sant’Agnello Diversi pazienti con PMR sono arrivati nell’ambulatorio di Reumatologia su segnalazione di altro specialista (soprattutto neurologo o oncologo) a cui inizialmente li aveva inviati il MMG. XI Congresso Nazionale CROI - Bologna, 03/04/2008

Ciò lascia intravedere la possibilità che diversi casi di PMR possano rimanere misconosciuti. Ciò potrebbe aver influito sulla bassa incidenza riscontrata nel periodo esaminato (2000-2007). In tal senso, uno stretto rapporto collaborativo affina la sensibilità diagnostica del MMG e consente un più tempestivo e corretto percorso diagnostico-terapeutico. Non a caso, la maggiore consistenza dei dati si è avuta da parte dei due MMG che, fin dall’inizio, si sono maggiormente interfacciati con il reumatologo. XI Congresso Nazionale CROI - Bologna, 03/04/2008