NEFROPATIA DIABETICA La Nefropatia Diabetica è caratterizzata da alterazioni strutturali e funzionali del rene che dal punto di vista clinico vanno dall'iperfiltrazione all'Insufficienza Renale Cronica
PRINCIPALI FATTORI CHIAMATI IN CAUSA Iperglicemia Ritenzione di Na+ e H2O Prodotti di glicosilazione avanzata Proteinchinasi C TGF-β TNF-α Angiotensina II Endotelina
STADIO I Ipertensione glomerulare Iperfiltrazione Ipertrofia glomerulare
STADIO II Ispessimento della membrana basale Microalbuminuria
ISPESSIMENTO MEMBRANA BASALE
STADIO III Iperplasia Mesangiale Macroalbuminuria
IPERPLASIA MESANGIALE
STADIO IV Glomerulosclerosi di Kimmsteil-Winson IRC progressiva
GLOMERULOSCLEROSI DI KIMMSTEIL-WINSON
STADIO V Glomerulosclerosi diffusa IRC terminale
GLOMERULOSCLEROSI DIFFUSA
La Macroalbuminuria conseguente al danno endoteliale e della Membrana basale è predittiva del danno vascolare diffuso
IRC L'Insufficienza renale cronica provocata dalla nefropatia diabetica è causa di ulteriori fattori di rischio per il microcircolo e di conseguenza accelera la comparsa di complicanze
La Nefropatia Diabetica spesso si associa alle altre complicanze del diabete, quali: Retinopatia Miocardiopatia ischemica Piede diabetico Neuropatia
IPERTENSIONE ARTERIOSA Riduzione massa nefronica Ritenzione di Na Aumento P.A. Aumento resistenze vascolari periferiche Aumento volume extracellulare Aumento gittata cardiaca Aumento ritorno venoso
METABOLISMO Aumentata resistenza all'insulina Iperinsulinemia Dismetabolismo lipidico Aumento LDL Riduzione HDL
TERAPIA Controllo glicemia Controllo valori pressori Trattamento della dislipidemia Dialisi Trapianto renale Trapianto rene-pancreas