Dott. G.E. Saccomani

Ospedale Santa Corona, ASL2 Pietra Ligure, Savona

Quattro Quesiti 1. Quale Rete? 2. Dove Fissare la Rete? 3. Come Drenare? 4. Cosa Fare se Difetto Fascia Anteriore?

1. Quale Rete Usare? Composizione a base di polimero non riassorbibile monofilamento. Diametro dei pori almeno >1mm. Resistenza alla trazione di 16N/cm. Estensibilità corrispondente a quella fisiologica della parete addominale (almeno al 25%). da "Narbenhernie – Wie ist zu verfahren?", J.Conze et al., Chirurg 2010

Cosa Offre il Mercato? Riportare dati casa farmaceutica

La nostra scelta Tra quelle elencate prima

2. Dove Fissare la Rete?

Laparocele parastomale Ernia incisionale su chiusura ileo/colo-stomia

3. Come drenare? L’indicazione per il posizionamento di un drenaggio profilattico dello spazio retro-muscolare non è obbligatoria e deve essere realizzata caso per caso, secondo la dimensione della rete e le comorbidità (T. anticoagulante). da "Narbenhernie – Wie ist zu verfahren?", J.Conze et al., Chirurg 2010

3. Come drenare? Rimozione precoce (24-48 h). Aspirazione a pressione negativa.

4. Cosa fare se difetto Fascia Anteriore?

Risultati Table 3 Complications and recurrence in 100 patients (1999–2006) treated with intraperitoneal PC Seroma 5 Haematoma 3 Wound suppuration 4 Cutaneous necrosis – Peritoneal sepsis – Fistulae – Bowel occlusion – Foreign body sensation – Post-operative chronic pain – Recurrence 6

Tab. 1 Ergebnisse verfügbarer Studien zur Reparation von Narbenhernien mit retromuskulärer Netzaugmentation Autor Jahr Design Anzahl Zeitraum Komplikationsrate Infektionsrate Netzexplantation Rezidivrate (Monat) (%) (%) (n) (%) Schumpelick et al. [21] 1996 Retrospektiv 58 54 k. A. 3,2 0 7 McLanahan et al. [22] 1997 Retrospektiv 106 24 18 12 0 3,5 Ladurner et al. [23] 2001 Retrospektiv 57 6–33 11 0 0 2 Wright et al. [24] 2002 Retrospektiv 90 32 36 10 0 6 Conze et al. [25] 2005 Prospektiv rand. 165 24 k. A. 17 0 12 Le et al. [26] 2005 Prospektiv 150 >5 k. A. 9,3 2 2 Israelsson et al. [27] 2006 Retrospektiv 228 >12 k. A. k. A. k. A. 7,3 Kurzer et al. [28] 2008 Retrospektiv 125 95 k. A. 1,6 2 4

Complicanze gravi: rivalutazione Urgenza: Adesiolisi! Soluzione continuo/resezione intestinale No protesi sintetica Protesi biologica? No protesi in secondo tempo Elezione: Adesiolisi! Dechirure