Sostegno di base delle funzioni vitali BLS BASIC LIFE SUPPORT Sostegno di base delle funzioni vitali La corsa contro il tempo 1

Non è cosciente,non respira e non ha polso OBIETTIVI DEL BLS Ridurre la mortalità e gli effetti invalidanti nel soggetto in cui risultano compromesse le funzioni vitali . Non è cosciente,non respira e non ha polso Il mediante -il pronto riconoscimento dell’ ACR -L’attivazione precoce del sistema di emergenza -il supporto precoce del respiro e del circolo 2

Anossia La corsa contro il tempo Lesioni cerebrali Morte No coscienza No respiro No circolo Il danno neurologico inizia dopo 4-5 minuti Anossia Il danno neurologico dopo 10 minuti diventa irreversibile Lesioni cerebrali Morte 10’ Morte biologica 3

OGNI MINUTO CHE PASSA PERDIAMO IL 10% DI POSSIBILITA’ DI RECUPERO. TEMPESTIVITA’ OGNI MINUTO CHE PASSA PERDIAMO IL 10% DI POSSIBILITA’ DI RECUPERO. 4

SEGNI DELL’ATTACCO CARDIACO Dolore o peso retrosternale Possibile irradiazione dolore a: - Braccio sinistro - Spalle - Epigastrio - Mandibola Altri sintomi: - Sudorazione, nausea, difficoltà respiratoria Insorgenza: - Sotto sforzo, stress emotivo o anche a riposo 5

COME INTERVENIRE BLS Defibrillazione Mantenere la perfusione dei tessuti nobili (Cuore e Cervello) Risoluzione dell’aritmia con ripristino del ritmo sinusale 6

Gli anelli devono essere forti e saldi CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA Allertamento precoce BLS precoce Defibrillazione Precoce BLS-D ACLS precoce Gli anelli devono essere forti e saldi 7

Anche se sei un soccorritore esperto attiva immediatamente il sistema di emergenza 118 Cosa devo dire all’operatore? Il Comune La Località La Via con riferimento (es.: n°civico) Indicare l’evento e la sua dinamica Il numero della/e persona/e coinvolta/e Le condizioni della/e persona/e (stato coscienza, si muove…) NB: Le domande dell’operatore del 118 non sono una perdita di tempo ma servono per individuare il mezzo più adeguato da inviare nel minor tempo possibile 8

Accertarsi che non esistano rischi ambientali!! SICUREZZA NEL SOCCORSO MAI Intervenire MAI Avvicinarsi se non è garantita la propria incolumità! Se la scena non è sicura allertare sempre la C.O. 118 per idoneo supporto tecnico Accertarsi che non esistano rischi ambientali!! 9

Le procedure del BLS prevedono: SEQUENZA DEL BLS Le procedure del BLS prevedono: Airway : Apertura delle vie aeree Breathing: Respiro Circulation: Circolo SEGNI DI CIRCOLO Attenzione; Le manovre sono invasive, per cui occorre procedere ad un’attenta valutazione! 10

VALUTAZIONE DELLA COSCIENZA Signore, mi sente ? Scuotere e chiamare a voce alta la vittima 11

VALUTAZIONE DELLA COSCIENZA Se non risponde: … FAI CHIAMARE IL 118 Porre la vittima su un piano rigido, con capo, tronco ed arti allineati e scoprire il torace 12

FASE A: Apertura delle vie aeree mani sulla fronte e sulla punta del mento iperestensione della testa sollevamento della mandibola 13

VALUTAZIONE DELLA PRESENZA DI ATTIVITA’ RESPIRATORIA E CIRCOLATORIA B-C VALUTAZIONE DELLA PRESENZA DI ATTIVITA’ RESPIRATORIA E CIRCOLATORIA Guardo Ascolto Sento + Polso Per 10”

POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA in Presenza di attività cardio respiratoria Porre la vittima in Posizione Laterale di Sicurezza Con iperestensione della testa Impedisce alla lingua di ostruire le vie aeree Favorisce la fuoriuscita di eventuali secrezioni dalla bocca Consente di respirare 15

POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA

… se il paziente non respira e non ci sono segni di circolo… SE L’ATTIVITA’ RESPIRATORIA E I SEGNI DI CIRCOLO SONO ASSENTI AVVISA IL 118 PER CONFERMA ACR E INIZIA IL MASSAGGIO CARDIACO 17

… se il paziente non respira e non ci sono segni di circolo… PORRE LE MANI SULLO STERNO AL CENTRO DEL TORACE 18

FASE C: massaggio cardiaco esterno FARE FULCRO CON IL BACINO 19

FASE C: massaggio cardiaco esterno FREQUENZA 100 AL MINUTO PROFONDITA’ 4-5 CM 20

FASE C: Massaggio cardiaco esterno CONSENTIRE AL TORACE DI RIESPANDERSI DOPO OGNI COMPRESSIONE STESSO TEMPO PER COMPRESSIONE E RILASCIAMENTO Compressione Rilasciamento 21

FASE C: Massaggio cardiaco esterno 22

- 30 COMPRESSIONI TORACICHE FASE C: massaggio cardiaco esterno Alternare - 30 COMPRESSIONI TORACICHE a -2 VENTILAZIONI (UN CICLO) SEMPRE!! 23

FASE C: massaggio cardiaco esterno … quando effettuo le verifiche ? SI PROSEGUE AD ESEGUIRE I CICLI DI RCP SINO ALL’ARRIVO UNA “ALS” O SINO A CHE SONO PRESENTI SEGNI EVIDENTI DI RIPRESA (MOVIMENTI, TOSSE, ECC.) 24

FASE C: massaggio cardiaco esterno OGNI 5 CICLI IL SOCCORRITORE CHE ESEGUE LE COMPRESSIONI TORACICHE DOVREBBE CAMBIARE (CONSIGLIO) In caso di BLSD seguire indicazioni del DAE (cambio: ogni 2 minuti) 25

Insuffla 2 volte ogni 30 compressioni toraciche VENTILAZIONE ASSISTITA Insuffla 2 volte ogni 30 compressioni toraciche (1 ventilazione durata 1 sec. – volume 400-600 ml.) mantenendo iperestesa la testa 26

… se ventili durante i cicli di RCP VENTILAZIONE ASSISTITA … se ventili durante i cicli di RCP Collega il pallone autoespandibile a fonte di O2 ad alti flussi Fai 2 insufflazioni (volume massimo 400-600 ml.- durata 1 sec.) e conta il ciclo di RCP a voce alta L’insufflazione deve durare 1 sec. Guarda sempre se il torace del paziente si espande 27

VENTILAZIONE ASSISTITA … se il paziente è in apnea Collega il pallone autoespandibile a fonte di O2 ad alti flussi Fai 10 insufflazioni (volume massimo 400 – 600 ml. – durata 1 sec.) ogni minuto. Ogni minuto ricontrolla segni di circolo Guarda sempre se il torace del paziente si espande 28

VENTILAZIONE ASSISTITA Percentuali O2 in base al presidio adottato 0ssigeno Reservoir 1) Pallone da solo: 21% 2) Pallone + O2 : 50% 3) Pallone + O2 + Reservoir: 90% Volume corrente 400-600 ml. 29

CAUSE PIU’ FREQUENTI DI VENTILAZIONE INEFFICACIE O COMPLICANZE VENTILAZIONE ASSISTITA CAUSE PIU’ FREQUENTI DI VENTILAZIONE INEFFICACIE O COMPLICANZE Ricorda !! INCOMPLETA ADERENZA DELLA MASCHERA INSUFFICIENTE IPERESTENSIONE DEL CAPO Ipoventilazione INSUFFLAZIONE TROPPO RAPIDA O BRUSCA Volume massimo 400-600 ml. Distensione gastrica 30

DUE SOCCORRITORI SOCCORRITORE “A” Effettua il mce SOCCORRITORE “B” Effettua le ventilazioni e conta i cicli 30:2 “A” Chiede il cambio “B” OK A” termina il ciclo e ne ricomincia un altro 31

CAMBIO TRA DUE SOCCORRITORI SOCCORRITORE “B” lascia la posizione per ventilare e si prepara al mce sull’altro lato ripetto al soccorritore “A” ...raggiunte 15 compressioni toraciche sulle 30 previste... SOCCORRITORE “A” individua il punto delle compressioni e riprende immediatamente il mce SOCCORRITORE “B” si prepara a ventilare ed al termine delle 15 compressioni effettuate da “A” ventila per 2 volte 32

ASPETTI MEDICO LEGALI DEL BLS 33

SEGNI EVIDENTI DI MORTE BIOLOGICA ASPETTI MEDICO LEGALI DEL BLS QUANDO NON INIZIARE LA RCP? SEGNI EVIDENTI DI MORTE BIOLOGICA MACCHIE IPOSTATICHE DECOMPOSIZIONE TISSUTALE RIGOR MORTIS DECAPITAZIONE 34

ASPETTI MEDICO LEGALI DEL BLS INIZIARE LA RCP SENZA TENERE CONTO DI.. … ETA’ APPARENTE … ASPETTO CADAVERICO … TEMPERATURA CORPOREA … MIDRIASI (pupille dilatate) 35

ASPETTI MEDICO LEGALI DEL BLS PER QUANTO TEMPO CONTINUARE LA RCP FINO ALL’ARRIVO DI UNA ALS FINO ALL’ARRIVO DI UN DAE FINO A RIPRISTINO EVIDENTE DI SEGNI DI CIRCOLO FINO AD ESAURIMENTO FISICO DEI SOCCORRITORI Non esiste un tempo predefinito oltre il quale è lecito interrompere la RCP 36

ASPETTI MEDICO LEGALI DEL BLS QUANDO SPOSTARE LA VITTIMA ? IN PRESENZA DI RISCHIO ATTIVO O EVOLUTIVO IN TUTTI GLI ALTRI CASI SI NO N.B. AVVISA SEMPRE LA CENTRALE OPERATIVA 118 PRIMA DI FARE QUALSIASI COSA 37

? DOMANDE 38