LE DISPNEE

CLASSIFICAZIONI DELLA DISPNEA In base a criteri eziopatogenetici In base a criteri temporali Dispnea acuta Dispnea cronica In rapporto alla fase del ciclo respiratorio Dispnea inspiratoria Dispnea espiratoria Dispnea mista In base alle condizioni di insorgenza Dispnea da decubito Dispnea da sforzo Accessionale o parossistica Dispnea a riposo o continua

CLASSIFICAZIONE FISIOPATOLOGICA DELLE DISPNEE (1) DISPNEA DA ALTERAZIONRE DELL’ARIA ATMOSFERICA DISPNEA DA ALTERAZIONI DEL CENTRO DEL RESPIRO Anormale sollecitazione meccanica del centro del respiro Anormale sollecitazione chimica del centro del respiro DISPNEA DI ORIGINE MUSCOLARE Miastenia, miopatie croniche, tetano, pertosse, pleurodinia o M. di Bornholm, paralisi del diaframma, distensioni diaframmatiche

CLASSIFICAZIONE FISIOPATOLOGICA DELLE DISPNEE (2) DISPNEA DA ALTERAZIONI DELL’APPARATO RESPIRATORIO Dispnea da ostacolo delle vie aeree superiori Dispnea da ostacolo bronchiale Dispnea di origine polmonare DISPNEA DA ALTERAZIONI DELL’APPARATO CARDIOVASCOLARE Insufficienza cardiaca

CAUSE DI DISPNEA ACUTA VIE AEREE SUPERIORI POLMONARI CARDIACHE Patologie del laringe Edema della glottide Neoplasie Corpi estranei POLMONARI Pneumotorace Tromboembolia polmonare Polmonite Asma bronchiale Acute respiratory distress syndrome CARDIACHE Asma cardiaco Dispnea parossistica notturna Edema polmonare acuto

CAUSE DI DISPNEA CRONICA MALATTIE DELL’APPARATO RESPIRATORIO Malattie delle vie aeree Malattie parenchimali Malattie vascolari Malattie della pleura Malattie della parete toracica MALETTIE CARDIOVASCOLARI Riduzione della gittata cardiaca Aumento della pressione venosa polmonare Shunt destro-sinistro Pericardite costrittiva SINDROME DA IPERVENTILAZIONE DISTURBI PSICHICI GRAVIDANZA ALTITUDINE MISCELLANEA (ipertiroidismo, anemia, acidosi, lesioni cerebrali)

ANAMNESI DEL PAZIENTE CON DISPNEA Sarà necessario valutare: Modalità di insorgenza Ingravescenza nel tempo Eventuale associazione con altri segni o sintomi Rapporto tra l’entità della dispnea e le condizioni generali Frequenza, durata e circostanze del suo apparire Rapporto con postura, sforzo, trauma, inalazione di gas, vapori o pollini, assunzione di farmaci o altre sostanze Caratteristiche ambientali Familiarità Segni e sintomi di accompagnamento

DOMANDE CHIAVE La dispnea è insorta a riposo? Era presente dolore toracico? Cosa stava facendo il paziente subito prima?… …e al momento della comparsa della dispnea? Sono evidenti patologie capaci di provocare dispnea?

DIFFERENZIARE DISPNEA POLMONARE DISPNEA CARDIACA PROBLEMA “CHIAVE” DIFFERENZIARE DISPNEA POLMONARE DISPNEA CARDIACA Anamnesi completa Esame fisico corretto