I dati derivanti dalle notifiche dei Medici Competenti ex art. 40 D I dati derivanti dalle notifiche dei Medici Competenti ex art. 40 D.Lgs 81/08 Ferraris Fabrizio ASL BI

Sistema Informativo Nazionale per la a) il quadro produttivo ed occupazionale; b) il quadro dei rischi anche in un’ottica di genere; c) il quadro di salute e sicurezza dei lavoratori e delle lavoratrici; d) il quadro degli interventi di prevenzione delle istituzioni preposte; e) il quadro degli interventi di vigilanza delle istituzioni preposte; e-bis) i dati degli infortuni sotto la soglia indennizzabile dall’INAIL  Sistema Informativo Nazionale per la Prevenzione Art 40

si tratta di "Un patrimonio informativo utile per la definizione di un quadro dei rischi indispensabile per l'individuazione di obiettivi e programmi delle politiche nazionali di prevenzione". Ester Rotoli (Direttore centrale Prevenzione Inail)

Medici che hanno inviato comunicazioni Regione: PIEMONTE Comunicazioni Unità produttive Medici che hanno inviato comunicazioni Anno 2013 27.399 27.076 771 Anno 2014 41.089 40.613 1.045 Anno 2015 42.438 41.927 1.093 Anno 2016 46.030 45.530 1.117

Notifiche divise per numero di addetti Occupati uguale a 0 801 Occupati uguale a 1 5.817 Occupati da 2 a 3 10.217 Occupati da 4 a 10 13.910 Occupati da 11 a 15 3.386 Occupati da 16 a 20 1.688 Occupati da 21 a 30 1.810 Occupati da 31 a 100 2.911 Occupati da 101 a 200 829 Occupati da 201 a 500 359 Occupati da 501 a 1.000 99 Occupati da 1.001 a 5.000 92 Occupati da 5.001 a 10.000 5 Occupati oltre 10.000 3 TOTALE 41.927 > 100% PAT Flussi

Dipendenti flussi – n. lavoratori soggetti art 40

Numero unità produttive per gruppo Ateco Anno: 2015, Regione: PIEMONTE Agricoltura, silvicoltura e pesca 717 Alloggio e ristorazione 697 Altre attivita' di servizi 1.145 Amministrazione pubblica 9 Arte, sport, intrattenimento 147 Attivita' immobiliari 113 Attivita' manifatturiere 5.366 Commercio 3.653 Costruzioni 4.328 DATO NON DISPONIBILE 21.233 Estrazione di minerali 30 Finanza e assicurazioni 337 Fornitura di acqua 205 Fornitura di energia 94 Informazione e comunicazione 710 Istruzione 144 Noleggio, agenzie di viaggio 691 Professioni 824 Sanita' 575 Trasporto e magazzinaggio 909 Grand Total 41.927 2016 Unità produttive 782 818 1.172 8 154 124 5.620 3.874 4.436 23.783 31 363 217 98 720 172 738 867 627 925 45.530

Numero unità produttive per gruppo Ateco - Nazionale Agricoltura, silvicoltura e pesca 8.386 Alloggio e ristorazione 8.892 Altre attivita' di servizi 9.347 Amministrazione pubblica 188 Arte, sport, intrattenimento 1.579 Attivita' di famiglie 3 Attivita' immobiliari 1.321 Attivita' manifatturiere 54.722 Commercio 39.651 Costruzioni 45.019 DATO NON DISPONIBILE 284.592 Estrazione di minerali 404 Finanza e assicurazioni 3.457 Fornitura di acqua 1.858 Fornitura di energia 755 Informazione e comunicazione 6.190 Istruzione 1.202 Noleggio, agenzie di viaggio 7.033 Professioni 6.198 Sanita' 5.101 Trasporto e magazzinaggio 11.155 Totale complessivo 497.053

Tipologia medico Anno: 2015, Regione: PIEMONTE, ASL: (All Column Values) Un singolo medico può appartenere a diverse tipologie, perciò il totale mostrato potrà essere superiore del totale dei medici che hanno inviato comunicazione

Numero di medici per classe di unità produttive Anno: 2016 dato nazionale

Numero di medici per classe di lavoratori soggetti a visita Anno: 2016, Dato Nazionale

Numero di medici per classe di lavoratori visitati Anno: 2016 dato nazionale

Mancata classificazione e/o sottonotifica ? N. Lavoratori soggetti e sottoposti a sorveglianza sanitaria in Piemonte Gruppo ateco Totale soggetti Totale sottoposti Agricoltura, silvicoltura e pesca 4.062 3.527 Alloggio e ristorazione 5.901 4.418 Altre attivita' di servizi 3.757 3.244 Amministrazione pubblica 440 261 Arte, sport, intrattenimento 1.974 1.511 Attivita' immobiliari 1.421 975 Attivita' manifatturiere 182.615 104.349 Commercio 34.945 23.416 Costruzioni 30.223 22.186 DATO NON DISPONIBILE 613.147 311.300 Estrazione di minerali 420 383 Finanza e assicurazioni 8.015 2.277 Fornitura di acqua 10.198 6.471 Fornitura di energia 5.522 3.109 Informazione e comunicazione 24.363 6.766 Istruzione 3.852 2.670 Noleggio, agenzie di viaggio 19.438 10.271 Professioni 15.555 7.224 Sanita' 18.688 13.628 Trasporto e magazzinaggio 25.760 16.718 Total 1.010.296 544.704 50% di flussi Mancata classificazione e/o sottonotifica ?

Possibile stima del danno ? Lavoratori sottoposti a sorveglianza divisi per rischio regione Piemonte Descrizione rischio Totale soggetti % F % M Movimentazione manuale dei carichi 392.019 37,5 62,5 Sovraccarico biomeccanico arti superiori 114.448 40,2 59,8 Agenti chimici 257.630 29,3 70,7 Agenti cancerogeni e mutageni 8.689 18,3 81,7 Amianto 1.968 6,6 93,4 Silice libera cristallina 3.085 4,5 95,5 Agenti biologici 214.004 62 38 Videoterminali 325.592 49,7 50,3 Vibrazioni corpo intero 52.157 6,8 93,2 Vibrazioni mano braccio 64.166 6,2 93,8 Rumore 180.750 12,4 87,6 13.742 Possibile stima del danno ?

Lavoratori sottoposti a sorveglianza divisi per rischio regione Piemonte Radiazioni ottiche artificiali 16.887 Radiazioni ultraviolette naturali 7.829 Microclima severo 49.828 Infrasuoni 123 Ultrasuoni 88 Atmosfere iperbariche 211 Lavoro notturno (D. lgs. 66 del 2003 2 2113/2004) > 80 gg l'anno 85.183 43% F Altri rischi evidenziati nella valutazione dei rischi 266.485 Total 2.041.142 35,8% F

Idoneità anno 2016 regione Piemonte Visite Totali femmine maschi 597.853 217049 36,3% 380084 63,7% Totale lavoratori idonei alla mansione specifica 467.285 168,762 36,1% 298,523 63,9% Lavoratori idonei con limitazioni/prescrizioni temporanee - Tot 26.757 10265 38,4 % 16492 61,6% Lavoratori idonei con limitazioni/prescrizioni permanenti - Tot 101.900 37225 36,5% 64675 63,5% Totale non idonei 1911 797 41,7% 1114 59,3 % 17 % del totale delle visite Di cui 582 , 185 (31,7%) femmine e 397 (68,3%) maschi in modo permanente 1,1 ‰ femmine 1,3 ‰ maschi

Idoneità anno 2016 dato nazionale Totale Visite 6.217853 Totale lavoratori idonei alla mansione specifica 5.027.277 Lavoratori idonei con limitazioni/prescrizioni temporanee - Tot 375.917 Lavoratori idonei con limitazioni/prescrizioni permanenti - Tot 797.869 Totale non idonei 16.830 12,8 % del totale delle visite 2,7‰ Di cui 4928 in modo permanente

73 % Falsi Positivi 18,2% totale visite Sintesi dei dati relativi ai test di sostanze psicotrope e stupefacenti Anno: 2016 dato nazionale N. lavoratori N. lavoratori positivi ai test di screening N. lavoratori positivi ai test di conferma Femmine Maschi 34.731 1.099.044 267 10.210 63 2808 0.18% 0,25% 73 % Falsi Positivi 18,2% totale visite

60 % Falsi Positivi nel 2015 era 67% 19,11% totale visite Sintesi dei dati relativi ai test per sostanze psicotrope e stupefacenti Anno: 2016, Regione: PIEMONTE, N. lavoratori soggetti N. lavoratori positivi ai test di screening N. lavoratori positivi ai test di conferma Femmine Maschi 4.722 109.552 27 730 18 277 0,38% 0,25% 60 % Falsi Positivi nel 2015 era 67% 19,11% totale visite 9,92% del totale nazionale dei controlli nei maschi 13,6% del totale nazionale dei controlli nelle femmine

Sintesi dei dati relativi ai test per alcol dipendenza Dati nazionali N. Lavoratori N. lavoratori risultati non idonei alla mansione Femmine Maschi 264,239 1,106,008 4,900 29,549 292,379 1,245,273 2,752 21,536 2015 4,4 % 2,6% 2016 0,94% 1,72% 24,7% delle visite totali sottoposti a controlli per alcol dipendenza

Sintesi dei dati relativi ai test per alcol dipendenza Anno: Regione: PIEMONTE N. Lavoratori N. lavoratori risultati non idonei alla mansione Femmine Maschi 66.710 159.827 1.108 3.374 72,667 177,760 642 2,940 2015 2,1% 1,6% 2016 0,88% 1,65% IL 14 % dei controlli totali a livello nazionale nei maschi Il 24,8 % dei controlli totali a livello nazionale nelle femmine Effettuati in Piemonte 41,9 % del totale dei visitati in Piemonte effettuati test per alcol dipendenza

Anno: 2015, Regione: PIEMONTE Totale malattie segnalate Numero dei lavoratori per i quali è stata riscontrata una malattia professionale Anno: 2015, Regione: PIEMONTE Descrizione malattia Totale malattie segnalate TUMORE DELLA VESCICA 8 DERMATITE ALLERGICA DA CONTATTO 4 ASBESTOSI POLMONARE 3 MESOTELIOMA PERITONEALE 2 MESOTELIOMA PLEURICO PLACCHE E/O ISPESSIMENTI DELLA PLEURA 6 ULCERE E PERFORAZIONI DEL SETTO NASALE 1 MALATTIE PSICHICHE E PSICOSOMATICHE: DISTURBO POST-TRAUMATICO CRONICO DA STRESS

60% delle MP denunciate sono ipoacusie SINDROME DA SOVRACCARICO BIOMECCANICO arto superiore 24 SINDROME DA SOVRACCARICO BIOMECCANICO POLSO-MANO: SINDROME DEL TUNNEL CARPALE 31 SINDROME DA SOVRACCARICO BIOMECCANICO POLSO-MANO: TENDINITI FLESSORI/ESTENSORI (POLSO-DITA) 3 ERNIA DISCALE LOMBARE 32 SPONDILODISCOPATIE DEL TRATTO LOMBARE 5 TUMORE DELLA LARINGE 2 PNEUMOCONIOSI FIBROGENE: PNEUMOCONIOSI DEI MINATORI DI CARBONE 1 TUMORE MALIGNO DELLA TIROIDE IPOACUSIA PERCETTIVA BILATERALE 192 59% tot. NODULI ALLE CORDE VOCALI SILICOSI POLMONARE 9 OSTEOARTROPATIE (POLSO, GOMITO, SPALLA) Total 322 58 37 60% delle MP denunciate sono ipoacusie

Anno: 2016, Regione: PIEMONTE, Numero dei lavoratori per i quali è stata riscontrata una malattia professionale Anno: 2016, Regione: PIEMONTE, Descrizione agente Descrizione malattia F M Totale ASBESTO ASBESTOSI POLMONARE 1 MESOTELIOMA PLEURICO 2 PLACCHE E/O ISPESSIMENTI DELLA PLEURA TUMORI DEL POLMONE DISFUNZIONI DELL' ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO(costrittivit� organizzative(*) MALATTIE PSICHICHE E PSICOSOMATICHE: DISTURBO DELL'ADATTAMENTO CRONICO (con ansia, depressione, reazione mista,alterazione della condotta e/o della emotivitA', disturbi somatiformi) MALATTIE PSICHICHE E PSICOSOMATICHE: DISTURBO POST-TRAUMATICO CRONICO DA STRESS IDROCARBURI POLICICLICI AROMATICI (IPA) TUMORE DELLA VESCICA 3

Anno: 2016, Regione: PIEMONTE continua … Numero dei lavoratori per i quali è stata riscontrata una malattia professionale Anno: 2016, Regione: PIEMONTE continua … MICROTRAUMI E POSTURE INCONGRUE A CARICO DEGLI ARTI SUPERIORI PER ATTIVITA' ESEGUITE CON RITMI CONTINUI E RIPETITIVI PER ALMENO LA META' DEL TEMPO DEL TURNO LAVORATIVO SINDROME DA SOVRACCARICO BIOMECCANICO DEL GOMITO: EPICONDILITE 2 4 6 SINDROME DA SOVRACCARICO BIOMECCANICO DELLA SPALLA: BORSITE 1 SINDROME DA SOVRACCARICO BIOMECCANICO DELLA SPALLA: TENDINITE CALCIFICA (MORBO DI DUPLAY) SINDROME DA SOVRACCARICO BIOMECCANICO DELLA SPALLA: TENDINITE DEL SOVRASPINOSO (o tendinite cuffia rotatori) 10 SINDROME DA SOVRACCARICO BIOMECCANICO POLSO-MANO: DITO A SCATTO SINDROME DA SOVRACCARICO BIOMECCANICO POLSO-MANO: SINDROME DEL TUNNEL CARPALE 15 16 SINDROME DA SOVRACCARICO BIOMECCANICO POLSO-MANO: SINDROME DI DE QUERVAIN MOVIMENTAZIONE MANUALE DI CARICHI ESEGUITA CON CONTINUITA' DURANTE IL TURNO LAVORATIVO ERNIA DISCALE LOMBARE 8 18 SPONDILODISCOPATIE DEL TRATTO LOMBARE 5 38

Anno: 2016, Regione: PIEMONTE continua …e termina. Numero dei lavoratori per i quali è stata riscontrata una malattia professionale Anno: 2016, Regione: PIEMONTE continua …e termina. RADIAZIONI IONIZZANTI TUMORE MALIGNO DEL COLON 1 TUMORE MALIGNO DELLA MAMMELLA RUMORE OTOLESIVO IPOACUSIA PERCETTIVA BILATERALE 4 244 248 SOSTANZE E PREPARATI SCIENTIFICAMENTE RICONOSCIUTI COME ALLERGIZZANTI O IRRITANTI PRESENTI NELL'AMBIENTE DI LAVORO DERMATITE ALLERGICA DA CONTATTO (DAC) 6 7 DERMATITE IRRITATIVA DA CONTATTO (DIC) 2 VIBRAZIONI TRASMESSE AL CORPO INTERO PER LE ATTIVITA' DI GUIDA DI AUTOMEZZI PESANTI E CONDUZIONE DI MEZZI MECCANICI ERNIA DISCALE LOMBARE 3 5 SPONDILODISCOPATIE DEL TRATTO LOMBARE Totale 60 291 351 70% delle denuncie sono ipoacusie

Open – data INAIL

Malattie del sistema osteomuscolare e del connettivo 3567 37240 9.5 Confronto art 40 – open-data INAIL malattie professionali denunciate dato nazionale Malattie art. 40 open data INAIL % Tumori 130 2760 4.7 Malattie del sistema osteomuscolare e del connettivo 3567 37240 9.5 Malattie del sistema respiratorio 154 3479 4.4 ipoacusie 2546 5140 49,5

Confronto art 40 – open-data INAIL malattie professionali denunciate Piemonte Malattie art. 40 open data INAIL % Tumori 9 368 2,2 Malattie del sistema osteomuscolare e del connettivo 62 1062 5,8 Malattie del sistema respiratorio 141 6,3 Ipoacusia 252 248 99

Malattie denunciate INAIL – art 40 dato nazionale

% malattie art 40 su malattie denunciate Piemonte Italia Tumori 2,2 4,7 Musc. 5,8 9,5 Resp 6,3 4,4 Ipoac. 99 49,5 Tot 15,5 12,5

Quindi …. I dati art 40 sono sicuramente utili ai fini di conoscere Chi sono i medici Competenti che operano sul territorio delle ASL ed i loro livelli di attività Le dimensioni della popolazione lavorativa sottoposta a sorveglianza sanitaria I rischi per i quali viene effettuata la sorveglianza sanitaria Le ricadute in termini di idoneità al lavoro Stima delle possibili ricadute in termini di danno alla salute La qualità dei dati deve assolutamente migliorare E’ necessario che sia definita una programmazione di attività a livello regionale sia in senso informativo sia per quanto riguarda il controllo E’ un atto concreto nel favorire il ruolo pubblico del medico competente