La Pressione arteriosa: Pressione esercitata sulla parete delle arterie dal sangue in esse contenuto. E’ il prodotto di 2 fattori determinanti: - gittata sistolica, - resistenze periferiche. Pressione arteriosa sistolica o massima Pressione arteriosa diastolica o minima Pressione arteriosa differenziale

Misurazione della Pressione Arteriosa mediante sfigmomanometro Bracciale adeguato Paziente rilassato, seduto o supino Metodo palpatorio Metodo auscultatorio Valori pressori normali: Sistolica: fra 90-140 Diastolica: fra 50-90

Ipertensione arteriosa stabile: Deve aumentare sia la pressione massima che la minima; Per essere definita stabile deve essere rilevata in più occasioni, in un paziente in condizioni fisiche e psichiche ideali; Viene distinta in primitiva e secondaria.

EPIDEMIOLOGIA IPERTENSIONE Alta prevalenza dell’ipertensione PA > 140/90 mmHg = 20-25% della popolazione PA > 160/95 mmHg = 8-10% della popolazione generale Alcune considerazioni: Alto numero di pazienti ipertesi ignorano la loro condizione Alto numero di pazienti ipertesi che pur sapendo di esserlo non sono trattati adeguatamente Alta incidenza delle malattie (soprattutto cardiovascolari) correlate all’ipertensione (il 45 – 50% delle morti nella popolazione occidentale è dovuto alle malattie CV). Il rischio legato all’ipertensione è stato dimostrato soprattutto da studi epidemiologici di cui il più importante e noto è lo studio di Framingham.

Prevalenza nella popolazione delle varie forme di ipertensione arteriosa Ipertensione essenziale 92-94% Ipertensione renale parenchimale2-3 nefrovascolare 1-2 Ipertensioni endocrine iperaldosteronismo primario 0.3 s. di Cushing <0.1 feocromocitoma <0.1 indotta da estroprogestinici 0,5-1 Altre 0.2

1.Ipertensione arteriosa secondaria (6-8%): ipertensione renale ipertensione renovascolare ipertensione endocrina: - Feocromocitoma - Sindrome di Conn - Morbo di Cushing 2.Ipertensione arteriosa primitiva o essenziale

Conseguenze della ipertensione arteriosa: Ipertrofia ventricolare sinistra Usura dell’albero arterioso Sintomi: Nessuno Cefalea Palpitazioni Dispnea Alterazioni degli organi bersaglio: cervello, cuore, rene

Quali accertamenti eseguire per meglio definire una Ipertensione Arteriosa ? Quali accertamenti eseguire per studiare le conseguenze della Ipertensione Arteriosa?

Accertamenti per escludere una ipertensione secondaria Esame urina con peso specifico Azotemia Creatinina Renina – Angiotensina Adrenalina Aldosterone Cortisolo Testosterone

Accertamenti per valutare eventuali danni causati dalla ipertensione Cuore : Anamnesi esame obiettivo ECG Rx torace Più raramente: ECG secondo Holter ECG sotto sforzo Ecocardio

Accertamenti per escludere danni causati dalla ipertensione Reni : Anamnesi esame obiettivo esame urine Azotemia creatinina clearance della creatinina Albero vascolare: Anamnesi Doppler FOO

Altre patologie e abitudini di vita che determinano, se associate ad ipertensione, maggiori rischi. Diabete Dislipidemie Obesità Familiarità Fumo Stile di vita