Il Registro Tumori della ASL di Avellino: da progetto scientifico a strumento di Sanità Pubblica.                      Sorveglianza e monitoraggio della patologia oncologica sul territorio. Donatella Camerlengo Avellino, 29 ottobre 2018

IL Registro …. «Struttura che raccoglie, archivia, analizza ed interpreta i dati relativi a casi di neoplasia in maniera continuativa e sistematica in una popolazione definita»

Finalità del Registro Monitorare lo stato di salute della popolazione attraverso la rilevazione ed analisi di: Incidenza e prevalenza; Sopravvivenza e Mortalità; Trend temporali; Confronti Regionali e Nazionali

Strumenti Per realizzare un Registro Tumori che risponda agli obiettivi di monitoraggio della stato di salute della popolazione sono indispensabili una serie di strumenti, procedure e standard di riferimento: Flussi informativi; Procedure e standard definiti a livello internazionale e nazionale; Validazione degli standard di qualità; Formazione del personale.

Registri tumori flussi informativi DECESSI Registro Cause di Morte ANATOMIA PATOLOGICA SDO Regionali Fuori Regione REGISTRO TUMORI Farm Esenz. ticket ANAGRAFICA SIA ASL Comunale Sanitaria Cartelle cliniche MMG OSPEDALI

Procedure

Gli standard Associazione Italiana Registri Tumori

Qualità nei RT CONFRONTABILITA’ (TEMPESTIVITA’) ACCURATEZZA COMPLETEZZA

Confrontabilità un registro produce dati confrontabili se le procedure seguite sono conformi ad uno standard comune

Completezza capacità del registro di intercettare tramite registrazione tutte le prime diagnosi di tumore nella popolazione bersaglio.

Accuratezza Proporzione di casi con informazioni registrate in modo corretto e aderente alla realtà, secondo procedure e tecniche standardizzate

Tempestività E’ il tempo necessario per fornire informazioni attendibili per una determinata casistica; è un indicatore di efficienza

Il lavoro del Registro Necessità di discernere tra nuove diagnosi e diagnosi precedenti e tra casi reali e errori rispetto al periodo in studio

Il percorso per l’accreditamento Delibera istituzione Registro n. 924 del 26/06/2013 Nomina tutor Febbraio 2015 Avvio attività di registrazione Marzo 2015 Richiesta di accreditamento all’AIRTUM Gennaio 2018

L’accreditamento AIRTUM Questionario AIRTUM 24 pagine – 124 domande Check AIRTUM 1431 verifiche sui dati Check IARC Tabelle elaborati Dati incidenza, mortalità, popolazione Commissione Accreditamento Ammissibile Site visit Integrazioni Accreditamento

Registro Tumori Asl Avellino I Dati

La generazione della casistica: Tutti i tumori anni 2010-2012 Anagrafica di riferimento Comunale Anagrafica di riferimento Sanitaria Anagrafica del Registro SDO oncologiche Anni 2010-12 41.769 A.P. Oncologiche Anni 2010-12 14.691 Decessi oncologici 2010-12 3.362 13.437 Casi proposti 3.032 Cartelle 500 E.T. 7.761 Casi in incidenza

Registro Tumori Asl Avellino Tutti Tumori escluso cute non melanomi INCIDENZA MORTALITÀ Uomini 3.662 1.823 1.221 608 582,52 289,99 617,05 310,37 68,4 74,3 71 76 INCIDENZA MORTALITÀ Donne 2.982 1.261 994 420 452,47 191,34 418,49 161,11 64,3 73,1 66 77 Numero casi 2010 - 2012 Media annua Tasso grezzo (per 100.000 abitanti) Tasso standardizzato Popolazione standard Europea 2013 (per 100.000 abitanti) Età media Età mediana Numero nuovi casi attesi al 2017 1.237 M 1.069 F

Registro Tumori Asl Avellino Tutti Tumori escluso cute non melanoma INCIDENZA (Stand. EU per 100.000) MORTALITÀ Uomini Donne Confronti nazionali Asl Avellino* 617,0 418,5 310,4 161,1 Campania** 698,3 446,9 374,9 183,5 Pool Registri Sud*** 637,2 422,7 352,7 186,1 Pool Registri Italia*** ( 52 Registri) 716,4 482,3 370,8 202,8 *Anni 2010 / 2012 **Anni 2008 / 2012 ***Anni 2008/2013

Registro Tumori Asl Avellino Tutti i Tumori escluso cute non melanomi Incidenza per Fasce di età – anni 2010/2012 Uomini

Registro Tumori Asl Avellino Tutti i Tumori escluso cute non melanomi Incidenza per Fasce di età – anni 2010/2012 Donne

Registro Tumori Asl Avellino Peso dei principali Tumori* - anni 2010/2012 * % sul totale dei tumori MORTALITÀ Sede % Polmone 28,6 Colon-Retto 9,8 Vescica (maligni) 8,4 Fegato 7,4 Prostata 7,2 Stomaco 6,3 Pancreas 4,9 Encefalo e altro SNC (maligni) 3,2 Leucemie 3,1 Laringe 2,7 Linfoma non Hodgkin 2,2 Mieloma 1,7 Altri 14,5 INCIDENZA Sede % Polmone 16,2 Prostata 16,0 Colon-Retto 13,6 Vescica (maligni) 6,1 Fegato 5,1 Stomaco 4,1 Linfoma non Hodgkin 3,3 Leucemie 2,8 Pancreas 2,5 Laringe 2,3 Rene 2,1 Pelle, melanomi 1,9 Altri 23,8

Registro Tumori Asl Avellino Peso dei principali Tumori* - anni 2010/2012 * % sul totale dei tumori INCIDENZA Sede % Mammella 23,6 Colon-Retto 11,6 Utero 7,7 Tiroide 7,6 Polmone 5,0 Linfoma non Hodgkin 4,0 Stomaco 3,4 Leucemie Pancreas 3,2 Ovaio 2,6 Fegato 2,8 Pelle, melanomi 2,7 Altri 22,6 MORTALITÀ Sede % Mammella 15,9 Colon-Retto 11,5 Polmone 9,7 Fegato 6,7 Pancreas 5,8 Stomaco 5,7 Leucemie 5,6 Utero 4,4 Encefalo e altro SNC (maligni) 4,0 Ovaio 3,7 Linfoma non Hodgkin 3,4 Vie Biliari 3,3 Altri 20,6

Registro Tumori Asl Avellino Tassi di incidenza principali Tumori - anni 2010/2012 Uomini

Registro Tumori Asl Avellino Tassi di incidenza principali Tumori - anni 2010/2012 Uomini

Registro Tumori Asl Avellino Tassi di incidenza principali Tumori - anni 2010/2012 Uomini

Registro Tumori Asl Avellino Tassi di incidenza principali Tumori - anni 2010/2012 Donne

Registro Tumori Asl Avellino Tassi di incidenza principali Tumori - anni 2010/2012 Donne

Registro Tumori Asl Avellino Tassi di incidenza principali Tumori - anni 2010/2012 Donne

Registro Tumori Asl Avellino Focus sui tumori della tiroide nelle donne- anni 2010/2012 Morfologie I dati riferiti al tumore della tiroide nelle donne evidenziano che i tasso di incidenza di tale tumore è più alto sia rispetto al dato regionale che al Pool sud; La tabella sottostante evidenzia i risultati dello studio aggiuntivo condotto per comprendere tale dato. Avellino Pool sud papillare 92,2% 81,1% follicolare 5,4% 9,8% anaplastico 1,6% 1,5% midollare 0,4% 3,4%

Registro Tumori Asl Avellino Focus sui tumori della tiroide nelle donne- anni 2010/2012 Dimensioni Lo studio, inoltre evidenziato che il 45,8% dei casi di tumore tiroideo rilevati nelle donne (ed il 31% nei maschi) potrebbe essere definito di tipo "incidentale" essendo collegato a diagnosi iniziale di gozzo e solo successiva diagnosi istologica (sul pezzo operatorio) di carcinoma papillifero; infine sono state valutate le dimensioni dei carcinomi tiroidei diagnosticati: il 49% sono microcarcinomi (dimensioni minori di 10 mm) per i quali vi è l’indicazione alla sorveglianza attiva; Tutte le caratteristiche indagate, orientano a considerare che molto probabilmente ci si trova di fronte ad una aumentata pressione diagnostica più che ad un aumento reale dell’incidenza di tumori della tiroide.

Registro Tumori Asl Avellino Focus sui tumori della tiroide nelle donne- anni 2010/2012 Luigino Dal Maso and AIRTUM WORKING GROUP

Percorsi sanitari dei pazienti con patologia oncologica Analisi Schede di Dimissione Ospedaliera (SDO) anni 2010-2012 Pazienti residenti in provincia di Avellino – Uomini Tutti i tumori meno cute non melanomi Extra Regione 16% In Regione extra prov. 25% Avellino prov. 59% Polmone Prostata Colon Retto Extra Regione 13% Extra Regione 15% Extra Regione 17% In Regione extra prov. 16% Avellino prov. 59% In Regione extra prov. 24% In Regione extra prov. 25% Avellino prov. 60% Avellino prov. 71%

Percorsi sanitari dei pazienti con patologia oncologica Schede di Dimissione Ospedaliera (SDO) anni 2010-2012 Pazienti residenti in provincia di Avellino – Donne Tutti i tumori meno cute non melanomi Extra Regione 15% In Regione extra prov. 23% Avellino prov. 62% Mammella Tiroide Colon Retto Extra Regione 10% Extra Regione 11% Avellino prov. 36% Extra Regione 44% In Regione extra prov. 18% In Regione extra prov. 18% Avellino prov. 72% In Regione extra prov. 20% Avellino prov. 71%

Conclusioni – 1 - In provincia di Avellino i dati di incidenza e mortalità per patologia neoplastiche sono inferiori ai dati nazionali ed in linea, o inferiori, rispetto al pool Registri sud; L’unico tumore che presenta tassi di incidenza più alti sia rispetto al Pool nazionale che del Sud, è il tumore della tiroide nelle sole donne che, a nostro avviso, va ricondotto ad una maggiore pressione diagnostica ; Negli uomini il primo posto per incidenza è occupato dai tumori del polmone e della prostata; mentre la prima causa di morte per cancro è rappresentata dal tumore del polmone;

Conclusioni – 2 - Nelle donne il primo tumore per incidenza e la prima causa di morte per cancro è il tumore della mammella; il tumore del colon retto rappresenta, sia nei maschi che nelle donne, la seconda causa di morte per cancro

Considerazioni IL Registro Tumori resta, a nostro avviso, uno strumento di fondamentale importanza per la sanità pubblica per le sue funzioni di: Monitoraggio della patologia oncologica sul territorio e rilevazione delle possibili modifiche che tale patologia ha nel tempo; Correlazione delle variazioni, temporali e territoriali, a possibili diversi fattori: aumentata capacità diagnostica, fattori di rischio legati ad abitudini e stili di vita, fattori di rischio ambientali ; Valutazione delle attività di prevenzione secondaria Supporto alla programmazione della sanità pubblica in campo oncologico;

Considerazioni Infine, il Registro Tumori resta un interlocutore costante e qualificato per il territorio di riferimento

Ringraziamenti Direzione Generale Tutela e coordinamento SSR- Regione Campania Coordinamento Regionale Registri Tumori Direzione Generale ASL Avellino Servizio Informativo Aziendale Medici Medicina Generale Direzioni Generali e Sanitarie di Istituti di diagnosi e cura Tutti i Sindaci dei Comuni AIRTUM M. A. Ferrara già Direttore U.O.C. SEP e Registro Tumori Gruppo di lavoro: Mariella Ferrucci, Lidja Bodganovic, Carmela Matarazzo; Mafalda Adda Elisa Iervolino, Team registro tumori ASL Na3 Sud