Marino Faccini Dipartimento Igiene e Prevenzione Sanitaria Prima la profilassi Prima la profilassi Marino Faccini Dipartimento Igiene e Prevenzione Sanitaria

N. casi di TB per 100.000 residenti: ATS vs Lombardia – Anni 2010-2017 Fonte dati: DWH

TB: numero casi notificati e tassi di incidenza (residenti/domiciliati/sfd ATS Milano vs Milano) 10,3 per 100.000 Rifugiati Senza fissa dimora Milano: 206 casi (58,2%) 15,2 per 100.000 1. DISTRETTO MILANO 2. DISTRETTO NORD MILANO 3. DISTRETTO MELEGNANO E DELLA MARTESANA 4. DISTRETTO OVEST MILANESE 5. DISTRETTO RHODENSE 6. DISTRETTO LODI Fonte dati: Mainf

TB: tassi per 100.000 abitanti per nazionalità (residenti/domiciliati/sfd Milano - anni 2006-2017) Fonte dati: Mainf

Scuola Leonardo da Vinci Scuola Leonardo da Vinci. Dalla popolazione fragile alla comunità: 15 casi di TB, 173 ITBL

La solitudine dei numeri primi Nel 2016 caso TB in ragazza italiana di 13 anni, in seconda elementare nel 2010 alla Leonardo da Vinci durante il focolaio di TB TST + (durante screening contatti nella scuola), aveva rifiutato la terapia preventiva….

Gruppi a rischio: due storie parallele? Richiedenti asilo ATS (5.800) Senza fissa dimora (12.000 a Milano di cui 3.000 assistiti dal piano freddo)

n. Centri di accoglienza I numeri dei centri di accoglienza migranti di Milano - febbraio 2018 n. Centri di accoglienza ospiti di cui minori di cui nuovi arrivi 67 3783 186 315 Nuovi arrivi nei centri di accoglienza di ATS Milano gennaio 2017-febbraio 2018

Paesi di provenienza dei richiedenti protezione internazionale Milano 2015 – ottobre 2017 Simone Villa

Analisi demografica per Paese di provenienza Simone Villa

I numeri della TB nei profughi 2016 2017 1/2018 Totale 34 38 5 79

Completamento screening Rifugiati da 02/2016 a 02/2018 1682 TST + (48% degli screenati) 1084 Igra + (64% dei TST +) 1094* in terapia preventiva * + 10 con esiti mai trattati 39 non presentati (4,5%) 851 outcome disponibile 4 sospesa per reazioni (0,5%) 31 trasferiti (3.6%) 739 terapia completata (87%) 34 persi follow up (4%) 74 casi di Tubercolosi evitati

Conclusioni La strategia «END TB» sostenuta anche da Regione Lombardia prevede un forte impulso alla prevenzione dei casi (test + trattamento) nei gruppi a rischio In un momento in cui l’incidenza complessiva della malattia è in calo (ma aumentano le popolazioni fragili), è necessario un maggiore investimento di risorse rispetto al passato (concetto non sempre recepito) Necessità, sempre più evidente, di un sistema di controllo integrato tra livello clinico, sanità pubblica e supporto sociale Superare la frammentazione delle prestazioni a favore di una logica di presa in carico delle e nelle comunità a rischio: equipe multisettoriale al domicilio dell’utente (progetto CAMPER)

Grazie Operatori del gruppo Medicina preventiva nelle Comunità – Malattie infettive di Lodi, Melegnano – Martesana, Milano, Ovest Milanese, Rhodense Colleghi e colleghe di Villa Marelli Simone Villa CAMPER Milano (Centro Antitubercolare Mobile per Milano)