La storia di Alessandra CLAUDIO POZZESSSERE STROKE UNIT AO S CAMILLO FORLANINI

Alessandra ha 27 anni, il 9 settembre è nato da parto spontaneo il suo primo bambino, Giacomo. La gravidanza è stata regolare senza alcuna complicanza, Alessandra ha seguito tutte le raccomandazioni della ginecologa, il suo peso è aumentato di 13 kg, il parto spontaneo, è stata necessaria epifisiotomia Alessandra è tornata a casa con Giacomo dopo 48 ore dal parto , il 12 settembre

10.10.2016 Al risveglio Alessandra sta bene, fa colazione, esce per una breve passeggiata insieme al figlio, parla al telefono con il marito ed i genitori, sembra una giornata qualsiasi. Verso le 13 la madre di Alessandra raggiunge figlia e nipote a casa per pranzare insieme, Alessandra le sembra molto diversa dal solito….è sdraiata sul divano, sembra stanca, così stanca da non riuscire a parlare….alle domande incalzanti della madre non risponde…..è spaventata e piange, quando si accorge di non riuscire a muovere il braccio destro la madre e la suocera che è arrivata da poco la invitano a restare sdraiata e a riposare. Alle 14,30 anche il padre di Alessandra va a farle visita, e nota una lieve asimmetria della rima orale, iniziano a discutere in casa su cosa fare……pensano tutti ad una forma depressiva acuta…..

10.10.2016 In PS arriva alle 15,50 quando il marito la può accompagnare, il disturbo motorio sembra essere fluttuante, al triage le stanno per assegnare il codice verde ma l’infermiere ha un dubbio e chiama al telefono il neurologo vascolare di guardia…....... Alessandra viene presentata come “confusa e con malessere inspiegabile….”… il verde diventa rosso.... La TC cerebrale viene eseguita dopo 23 minuti…su richiesta del neurologo che osserva ipostenia modesta degli arti di destra e disturbo della espressione verbale (NIHSS 6)

Parametri vitali: PA 186/98 FC 88 RS SO2 94% Determinazione del timing: È stata trovata a casa dalla madre (che ha le chiavi!) già con disturbo motorio e del linguaggio Ultimo orario in cui i familiari le hanno parlato: 11 del mattino Tuttavia…..dal cellulare si risale ad una telefonata fatta mentre rientrava a casa ad un’amica....Alessandra alle 12,30 era ancora nelle condizioni abituali (in grado di sostenere una conversazione al telefono) Alle 16,45 inizia fibrinolisi sistemica con Actylise 0,9 mg/kg

MAPPA ADC

Referto : “Sofferenza ischemica del nucleo caudato di sinistra e modificazione di calibro della carotide interna omolaterale nel tratto intraosseo da verosimile dissecazione, buon compenso da parte dei vasi del circolo collaterale del WILLIS” Terapia con ASA 100 mg + Clopidogrel 75 mg, Atorvastatina 40 mg Risoluzione della sintomatologia neurologica in 3-4 giorni circa.