LA SALUTE DEI MIGRANTI NELLE RECENTI MIGRAZIONI: LE VITTIME DI VIOLENZA E LE PERSONE CON DISTURBI MENTALI ISTITUTO DE GASPERI BOLOGNA - 12 FEBBRAIO 2018 ROBERTO MAISTO

1 - UNA PRIVAZIONE DI RISORSE 2 - UNA ROTTURA DELLA COERENZA DEL SE’ MIGRAZIONE COME: 1 - UNA PRIVAZIONE DI RISORSE 2 - UNA ROTTURA DELLA COERENZA DEL SE’ 3 - UNA SPINTA AD UNA ELABORAZIONE SOLITARIA DI UN’ESPERIENZA TRAUMATICA 4 - SPESSO C’E’ UN PEGGIORAMENTO DATO DA UN SISTEMA DI CURA CIECO AGLI OSTACOLI CHE LE PERSONE INCONTRANO NELLA MIGRAZIONE Marie Rose Moro, Manuale di psichiatria transculturale

2 - QUELLI CHE SONO STATI INVIATI 3 - GLI SFRUTTATI 4 - QUELLI IN FUGA I POSSIBILI PERCORSI 1 - GLI ESILIATI 2 - QUELLI CHE SONO STATI INVIATI 3 - GLI SFRUTTATI 4 - QUELLI IN FUGA 5 - GLI ERRANTI 6 - QUELLI CHE SI VOGLIONO RICONGIUNGERE RAHMET RADJACK ET AL., 2012

E' EVIDENTE CHE I RICHIEDENTI ASILO SONO SOGGETTI POTENZIALMENTE VULNERABILI, MA NON NECESSARIAMENTE E AUTOMATICAMENTE LA VULNERABILITA' DIVIENE UN SINTOMO PSICOPATOLOGICO AD ESEMPIO NON BISOGNA CONFONDERE QUELLA CONDIZIONE CHE E' DEFINIBILE COME “ MIGRANTE ESAUSTO” CON UN SINTOMO DI UNA PATOLOGIA

SINTOMI DEL DISTURBO DA STRESS POST-TRAUMATICO SINTOMI INTRUSIVI (ricorrenti e associati, anche in modo subliminale, all’evento traumatico)  Incubi notturni  Flash Back  Pensieri Intrusivi e Memorie Automatiche  Sentirsi paralizzati dalla paura e/o aver voglia di scappare  Crisi d’ansia o di panico SINTOMI di EVITAMENTO e ALTERAZIONI NEGATIVE di PENSIERI e EMOZIONI  Ottundimento/distacco emotivo  Disturbi dell’attenzione  Riluttanza/impossibilità a parlare e rievocare le esperienze traumatiche  Incapacità/difficoltà nel sentire gioia o provare amore  Tendenza all’isolamento  Perdita di fiducia in sé e nel mondo ALTERAZIONI MARCATE dell’AROUSAL e della REATTIVITA’  Comportamenti impulsivi e/o autolesivi  Irritabilità, scoppi di rabbia e collera  Senso di persistente tensione, minaccia, irrequietezza, pericolo  Ipervigilanza  Insonnia severa

DISTURBI FREQUENTEMENTE ASSOCIATI AL PTSD DISTURBI PSICOSOMATICI  Cefalea  Sindrome da dolore cronico  Disturbi Gastrointestinali  Disturbi dell’Alimentazione  Disturbi dell’Apparato Genitale e della sfera sessuale DISTURBI DEPRESSIVI  Pianto  Astenia profonda/Faticabilità  Tristezza vitale/Anedonia  Sensi di colpa e autosvalutazione , Disperazione, Ideazioni suicidiarie DISTURBO da ABUSO DI SOSTANZE  Dipendenza da alcolici, sostanze psicotrope, farmaci

LE DIVERSE AREE DI COMPETENZA NELL'APPROCCIO MULTIDISCIPLINARE VANNO TENUTE INSIEME LE DIVERSE AREE DI COMPETENZA SANITARIA SOCIALE GIURIDICA Della MEDIAZIONE CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC

Mantenendo al contempo Le fasi principali nella pratica clinica – analisi e superamento dei principali sintomi – lavoro rielaborativo sulle memorie traumatiche – ricostruzione di legami possibili Mantenendo al contempo una analisi Etiologica: quali sono i significati attribuiti al sintomo dal paziente una analisi Ontologica: quale è la visione del mondo del paziente una analisi Terapeutica: mettendo in atto logiche e strategie terapeutiche possibili Con analisi del Controtransfert dei terapeuti stessi