INQUINAMENTO INDUSTRIALE E SALUTE: L’ESPERIENZA DEGLI STUDI EPIDEMIOLOGICI A CIVITAVECCHIA Carla Ancona, Lisa Bauleo e Francesco Forastiere Dipartimento di Epidemiologia, SSR Lazio ASLROMA1

Area in studio Carla Ancona DEP Lazio

Negli anni ’80 e ’90 sono stati condotti diversi studi epidemiologici Indagini sui lavoratori lavoratori portuali (Bonassi 1985) gli addetti alle centrali ENEL del comprensorio di Civitavecchia (Forastiere 1989) i marittimi (Rapiti 1992) eccessi di mortalità per tumore del polmone e della pleura Carla Ancona DEP Lazio Indagini sui residenti Bambini delle scuole elementari dell’area di Civitavecchia e della provincia di Viterbo, tra i primi una maggiore frequenza di disturbi respiratori (Forastiere 1992, 1994) Ca-co sul tumore polmonare (Fano, 2004) eccesso di tumore polmonare Mortalità e i ricoveri ospedalieri dei residenti nel comune di Civitavecchia nei periodi 1997-2004: eccessi di tumore polmonare e pleurico e di asma bronchiale (Fano, 2005)

Reserch questions Qual’ è (e quale è stato) il livello individuale di esposizione dei residenti? Esiste un’associazione tra i livelli di esposizione e lo stato di salute (long term effect) dei residenti? Carla Ancona DEP Lazio

Popolazione in studio: 71.372 (1996-2013) Carla Ancona DEP Lazio

l’obiettivo è quello di stimare l’effetto dell’esposizione di interesse Exp- Exp+ casi casi (L’ambizione sarebbe quella di misurare un effetto causale)

Valutazione dell’esposizione con biomonitoraggio umano si intende la misurazione della concentrazione di sostanze chimiche e dei loro metaboliti nei liquidi e nei tessuti del corpo umano, come l'urina, il sangue, il latte materno e i capelli. Con un BMU può essere rilevata la contaminazione dovuta all'esposizione complessiva a una determinata sostanza. Carla Ancona DEP Lazio Modelli di dispersione

HBM Carla Ancona DEP Lazio

Disegno dello studio ABC Carla Ancona DEP Lazio

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Biomarcatori Carla Ancona DEP Lazio

Biomarcatori Carla Ancona DEP Lazio

Medie geometriche delle concentrazioni di metalli (corrette per creatinina urinaria) e confronti con altri studi di BMU i Carla Ancona DEP Lazio

Medie geometriche delle concentrazioni di metalli (corrette per creatinina urinaria) e confronti con altri studi di BMU i Carla Ancona DEP Lazio

Medie geometriche della concentrazione di acido S-fenilmercapturico, metabolita del benzene, (corrette per creat urinaria) nel campione ABC – µg /gr creatinina. Carla Ancona DEP Lazio

Carla Ancona DEP Lazio

Medie geometriche delle concentrazioni dei metaboliti di IPA (corrette per creatinina urinaria) nel campione ABC e confronti con altri studi - ng/g creatinina Carla Ancona DEP Lazio

Incremento rischio malattie cardiovascolari Diabete negli animali Carla Ancona DEP Lazio Associato a ipertensione Induce iperglicemia nei ratti Incremento pressione sistolica e diastolica

obiettivo Valutare l’associazione tra concentrazione urinaria di cadmio e nickel e concentrazione ematica di piombo e malattie cardio-metaboliche tra i residenti dell’area industriale di Civitavecchia Carla Ancona DEP Lazio

Controllo del confondimento Carla Ancona DEP Lazio

Analisi statistica Carla Ancona

Effetti delle concentrazioni dei metalli sulla prevalenza di ipertensione Carla Ancona

OUTDOOR AIR POLLUTION AND RESPIRATORY HEALTH STATUS AMONG RESIDENTS IN AN INDUSTRIAL AREA OF CENTRAL ITALY Obiettivo: Valutare l’associazione tra esposizione a PM10 industriale ed NOx da traffico e disturbi delle vie respiratorie (funzionalità polmonare, sintomi respiratori) Carla Ancona Giulia Paolocci Relatore: Prof. Giacomo Muzi Coordinatore: Prof. Ing. Franco Cotana

Studio di coorte dei residenti del comprensorio di Civitavecchia Carla Ancona

Modelli di dispersione Utilizzano dati sulle emissioni, dati meteorologici e topografia per stimare le concentrazioni di inquinanti nello spazio, assumendo un processo deterministico alla base della dispersione nell’aria Carla Ancona scelta del tracciante quantità autorizzate sorgenti emissive di tipo areale o puntuale

Modelli di dispersione Carla Ancona

Modello di dispersione degli inquinanti – Centrale Torre Valdalida Nord – PM Emissioni Autorizzate 2012 mg/m3 Carla Ancona

Modello di dispersione degli inquinanti PORTO: stazionamento navi – PM mg/m3 (emissioni al 2012 ricostruite sulla base del database degli attracchi fornito dall’Autorità Portuale di Civitavecchia) Carla Ancona

Modello di dispersione degli inquinanti – Traffico stradale – NOx mg/m3 Carla Ancona

Modello di dispersione degli inquinanti – combustione biomasse – PM mg/m3 (da questionario stima dei camini nei quadrati 1kmx1km) Carla Ancona

Correlations among exposures Carla Ancona Population distribution by PM10 (µg/m3) from industrial sources and NOx (μg/m3) for traffic Population weighted exposure (µg/m3)

94.561 (18 anni +) ESPOSIZIONE Ambientale (modelli di dispersione) Occupazionale (linkage dati INPS) ESITI mortalità ospedalizzazioni CONFONDENTI Genere Età Regione di nascita SEP Concomitanti esposizioni ambientali

Association between PM10 (industrial), NOx (traffic) and distance from the harbor exposure and cause-specific mortality. (HRs and 95% CI). Carla Ancona

Comunicazione Carla Ancona DEP Lazio

Comunicazione Carla Ancona DEP Lazio

Salute e ambiente Multiple sources Different pathways Variable time of contamination Carla Ancona Population size (and size of the exposed groups) Socioeconomic status (environmental justice) Occupational exposure Outcomes definition and data collection Enviromental worries and media pressure

https://reteambientesalute.epiprev.it/ Carla Ancona

INQUINAMENTO INDUSTRIALE E SALUTE: L’ESPERIENZA DEGLI STUDI EPIDEMIOLOGICI A CIVITAVECCHIA c.ancona@deplazio.it www.deplazio.net

ABC – il network Carla Ancona DEP Lazio

Esiti Carla Ancona DEP Lazio

Effetti delle concentrazioni dei metalli sulla prevalenza di diabete e pre-diabete Carla Ancona

Relazione concentrazione-risposta Carla Ancona

Carla Ancona