Dalla tachicardia all’estrazione CONVEGNO REGIONALE AIAC LIGURIA in collaborazione con ARCA Liguria e 118 "DALL’ECG IN POI… " Dalla tachicardia all’estrazione Dott. P. SARTORI E-mail dott.paolosartori@gmail.com Ospedale Policinico San Martino-IST U.O. Cardiologia – Genova

  Motivo del ricovero: Trasferito dall’ospedale Galliera in data 24/8/2017 , il sig. D.E di 72 anni ove era ricoverato per malattia tromboembolica polmonare ( da trombosi venosa profonda e superficiale di arto inferiore di sinistra) e per riscontro di scariche inappropriate di ICD imputate a frattura di elettrocatetere. Richiesta a ns team di Elettrofisiologi di eseguire estrazione di elettrocatetere e riposizionamento di nuovo elettrocatetere. Anamnesi: - F.D.R.C.V.: ipertensione arteriosa sistemica, dislipidemia -BPCO - Ipotiroidismo – IPB - Pregresso intervento correttivo per ernia inguinale - Scompenso cardiaco con disfunzione contrattile v sx a coronarie indenni. - Nel 2006, aritmia ipocinetica (BAV di III° grado): impianto di device (ICD in prevenzione I) - Nel 2008 espianto del dispositivo per sepsi e reimpianto a destra un ICD VR per impossibilità up-grade a CRT-D per occlusione della vena succlavia destra

 -Ad Agosto 2017 ricovero presso Ospedale Galliera per plurimi shock inappropriati in paziente con disfunzione ventricolare sinistra F.E. 30-35% Vsx dilatato (77 mm VTD), ipo-acinesia delle pareti infero-posteriore, del setto posteriore, dei segmenti apicali ed iuxta-apicali, sezioni destre nei limiti della norma con conservata escursione sistolica, lieve I.M., PAPS non cifrabili, assenza di versamento pericardico, aortosclerosi   Terapia al momento del ricovero presso il nostro reparto: Pantorc 40mg h8, Eutirox 75 ug 2cp h8, Ramipril 5mg ½ cp, Lasix 25mg h8, Carvedilolo 25mg ½ cp h8 e h20, Torvast 10mg h21, Avodart h8, Arixtra 7,5 mg (appena inserito dai colleghi)

ECG d’ingresso

Controllo ICD

Scariche inappropriate di ICD imputate da frattura di elettrocatetere. Egregio Collega, dimettiamo in data 31/08/2017 il Sig. Di Lecce Ennio (25/02/1945) con diagnosi di:   Scariche inappropriate di ICD imputate da frattura di elettrocatetere. Estrazione di elettrocatetere ventricolare e reimpianto di nuovo elettrocatetere

E ci risiamo !!! In data 18/09, due scariche del device in successione. Contatto del Servizio 118 e trasporto in UTIC per gli accertamenti e le cure del caso. Al controllo del dispositivo, riscontro di scariche inappropriate da verosimile sposizionamento di elettrocatetere.

Rx Torace all’ingresso

IV reintervento

Rx torace alla dimissione

ECG dimissione

Grazie della cortese attenzione