Tumori della Testa e del Collo HIGHLIGHTS 2017 Tumori della Testa e del Collo Torino, 03/02/2018 Dr Salvatore Alfieri Oncologia Medica 3 Tumori della Testa e del Collo Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, Milano

DOI = DEPTH OF INFILTRATION AJCC 8th EDITION STAGING SYSTEM CARCINOMA CAVO ORALE DOI = DEPTH OF INFILTRATION

AJCC 8th EDITION STAGING SYSTEM CARCINOMA CAVO ORALE

AJCC 8th EDITION STAGING SYSTEM CARCINOMA OROFARINGE

MALATTIA RICORRENTE/METASTATICA

MALATTIA RICORRENTE/METASTATICA

MALATTIA RICORRENTE/METASTATICA

MALATTIA RICORRENTE/METASTATICA

In attesa di approvazione AIFA… NIVOLUMAB FDA Novembre 2016 EMA Aprile 2017 Nivolumab (Opido, anti-PD1) è indicato in monoterapia per il trattamento del tumore della testa e collo a cellule squamose in pazienti adulti che mostrano progressione della malattia durante o dopo terapia con platino Dose: 3 mg/kg in 60 min ogni 2 settimane In attesa di approvazione AIFA…

ALTRI IMMUNOTERAPICI Pembrolizumab (anti-PD1) è stato approvato da FDA sulla base dei risultati dello studio KEYNOTE 012 (Fase IB) in attesa della rielaborazione dei risultati dello studio KEYNOTE 040 (Fase III) presentati ad ESMO 2017

ALTRI IMMUNOTERAPICI Inclusion criteria N Response rate 1 y-Survival Durvalumab (anti PD-L1) Phase II trial PD-L1 high: Tumor cell > 25% 111 16% 33.6% Atezolizumab Phase Ia trial Enriched with PD-L1 expression of > 5% on IC 32 All group: 22% IC 0/1: 14% (n=7) IC 2/3: 24% (n=25) 36%

TASSO DI RISPOSTA Range: 13.3% - 22% Considerando: Nivolumab Pembrolizumab Atezolizumab Durvalumab

NIVOLUMAB

PEMBROLIZUMAB

RUOLO DELLA PREGRESSA RT su COLLO SAFETY PROFILE RUOLO DELLA PREGRESSA RT su COLLO in Head & Neck?

QUALITY OF LIFE

NIVOLUMAB Baseline After 9 weeks IMMUNOTHERAPY 

Quale miglior risposta? IMMUNOTERAPIA: Quale miglior risposta?

PSEUDOPROGRESSIONE Pseudoprogressione in melanoma: 6.7 – 12%

BEYOND PD

PER MIGLIORARE… Baseline After 9 weeks

PER MIGLIORARE… PD-L1 (cut-off?; CPS o TPS?) PD-L2 IFN-g Signature FATTORI POTENZIALMENTE PREDITTIVI DI RISPOSTA A IMMUNOTERAPICI: PD-L1 (cut-off?; CPS o TPS?) PD-L2 IFN-g Signature Mutational Load

NIVOLUMAB

PEMBROLIZUMAB

NIVOLUMAB

STUDI ONGOING in I-Linea

NEXT STEPS

NEXT STEPS

CONTINUUM OF CARE

Grazie per l’attenzione Per contatti: salvatore.alfieri@istitutotumori.mi.it