ENDOUROLOGIA DELL’ALTA VIA ESCRETRICE TECNICA DI CONFEZIONAMENTO DEL TRAMITE NEFROSTOMICO

PROCEDURE IN VIA PERCUTANEA INDICAZIONI DERIVAZIONE SEMPLICE CHIRURGIA RENO-URETERALE PERCUTANEA MANOVRE DIAGNOSTICHE ANTEROGRADE MANAGEMENT ENDOUROLOGICO DELLE DERIVAZIONI URINARIE

CHIRURGIA RENALE PERCUTANEA TECNICA PIANIFICAZIONE (SCELTA DEL CALICE) PUNTURA DEL CALICE (ACCESSO) DILATAZIONE DEL TRAMITE MANIPOLAZIONE ENDOSCOPICA

CHIRURGIA RENALE PERCUTANEA TECNICA DI ACCESSO GUIDA FLUOROSCOPICA posizione prona posizione obliqua prona (30°) posizione supina GUIDA ECOGRAFICA idronefrosi rene trapiantato PUNTURA “CIECA” PUNTURA RETROGRADA

ANATOMIA RENALE ENDOSCOPICA

ANATOMIA ENDOSCOPICA

CHIRURGIA RENALE PERCUTANEA - TECNICA ANATOMIA “ENDOSCOPICA” Rene destro Rene sinistro 69 % 79 % Kaye, J Urology, 1984

CHIRURGIA RENALE PERCUTANEA - TECNICA ANATOMIA “ENDOSCOPICA” Calici posteriori mediali 74 % sovrapposti 22 % laterali 4 % Kaye, J Urology, 1984

CHIRURGIA RENALE PERCUTANEA - TECNICA ANATOMIA “ENDOSCOPICA”

ANATOMIA “ENDOSCOPICA” ACCESSO – SCELTA DEL CALICE

CHIRURGIA RENALE PERCUTANEA - TECNICA ACCESSO – SCELTA DEL CALICE ACCESSO SINGOLO/MULTIPLO TRAGITTO AD Y

CHIRURGIA RENALE PERCUTANEA MANOVRE PRELIMINARI PAZIENTE IN POSIZIONE LITOTOMICA DORSALE POSIZIONAMENTO DI CATETERE URETERALE RETROGRADO (+/- PALLONCINO) + CAT. VESCICALE PAZIENTE IN POSIZIONE PRONA INIEZIONE DI MDC ATTRAVERSO IL CATETERE URETERALE E PUNTAMENTO DEL CALICE SCELTO.

CHIRURGIA RENALE PERCUTANEA - TECNICA POSIZIONE CUSCINI ANTI-DECUBITO E FACILITANTI LA VENTILAZIONE CATETERE URETERALE RACCORDATO CON SIRINGA (MDC/COLORANTE) SACCHE PER LA RACCOLTA DEI LIQUIDI DI LAVAGGIO

CHIRURGIA RENALE PERCUTANEA PUNTURA NEFROSTOMICA SET: 1 ago di Chiba a due componenti 1 ago di Günther a tre componenti 2 fili guida dilatatori fasciali

CHIRURGIA RENALE PERCUTANEA TECNICA DI PUNTURA

CHIRURGIA RENALE PERCUTANEA - TECNICA ACCESSO

CHIRURGIA RENALE PERCUTANEA - TECNICA ACCESSO

PUNTURA DEL CALICE

INSERIMENTO DELLA GUIDA

DILATAZIONE TRAMITE NEFROSTOMICO STRUMENTARIO DILATAZIONE TRAMITE NEFROSTOMICO - DILATATORI TELESCOPICI DI ALKEN (metallici) - DILATATORI DI AMPLATZ (Teflon) - DILATATORI A PALLONCINO

CHIRURGIA RENALE PERCUTANEA TECNICA DI DILATAZIONE INSERIMENTO DEL FILO GUIDA (J wire, Bentson, Lunderquist) DILATAZIONE CON DILATATORI FASCIALI FINO A 12 FR DILATAZIONE CON DILATATORI DI ALKEN O A PALLONCINO (20-30 Fr.) GUAINA DI AMPLATZ INTRODUZIONE CON NEFROSCOPIO DELLA SECONDA GUIDA RIMOZIONE GUAINA DI AMPLATZ, FISSAGGIO GUIDA DI SICUREZZA DILATAZIONE CON ALKEN SU GUIDA PRINCIPALE, GUAINA DI AMPLATZ

DILATAZIONE TRAMITE BOUGIE

SET DILATATORI DI ALKEN DILATAZIONE TRAMITE SET DILATATORI DI ALKEN

NEFROSCOPIA

DILATATORE A PALLONCINO STRUMENTARIO DILATATORE A PALLONCINO

DILATATORE A PALLONCINO STRUMENTARIO DILATATORE A PALLONCINO VANTAGGI RAPIDITA’ MINORE SANGUINAMENTO MINORE TRAUMATISMO DILATATORI A PALLONCINO SVANTAGGI MAGGIORI COSTI DILATATAZIONE SOLO 30 Fr NON SEMPRE UTILIZZABILE (calcolosi a stampo interessante il calice da pungere)