Il laboratorio Giuseppe Castaldo, CEINGE e Dipartimento di Biochimica e Biotecnologie Mediche, Università “Federico II” Napoli, ACP, 23 aprile 2008
Il laboratorio Esame chimico Microscopico Urinocultura “Dipstick” “Urine analysis” “Culture” - Nitriti - Leucociti Esterasi leucocitaria - Batteri - Cilindri - Morfologia emazie
Esame chimico (stick) Campione (I mattino, 4 ore in vescica) Esecuzione (2 secondi di reazione, striscia orizzontale) Tempo di lettura (1 minuto; 2 minuti per LE) Valutazione soggettiva (semiquantitativo)
Esame chimico (stick) Nitriti Esterasi Falsi positivi Conservazione campione Secrezioni vaginali Trichomonas - Falsi negativi Pseudomonas Infezioni recenti Enterococchi Alcuni patogeni Scarsa permanenza in vescica Neutropenia Alimentazione povera in nitrati Chetoni, glucosio Vitamina C Vitamina C Densità elevata Densità elevata Conviene utilizzare i due parametri insieme I due parametri hanno una predittività positiva più alta di quella negativa
Kose Y, et al. J Infect Dev Countries, 2007
Esame microscopico E’ un … test di laboratorio Più sensibile e più specifico rispetto allo stick In Italia non c’è la cultura della “batteriuria” Difficile riproducibilità Falsi negativi della leucocituria possono dipendere da granulocitopenia Falsi positivi della leucocituria possono dipendere da infezioni sistemiche Falsi positivi della batteriuria possono dipendere da non patogeni
NICE guidance, Br Med J, 2007
NICE guidance, Br Med J, 2007
Guidelines Cincinnati Children Hospital, 2005
PdF Roma, Medico e bambino, 2004 230 sospetti IVU Esame urine 210 (91.3%) Urinocoltura 185 (80.4%) 45 (19.5%) Multistix Nessun esame 1 (0.4%) PdF Roma, Medico e bambino, 2004
Likelihood ratio positivo:. test positivo Likelihood ratio positivo: test positivo probabilità di essere malato / probabilità di essere sano Likelihood ratio negativo: test negativo probabilità di essere malato /
Kose Y, et al. J Infect Dev Countries, 2007
Kose Y, et al. J Infect Dev Countries, 2007
Kose Y, et al. J Infect Dev Countries, 2007
Il futuro ………….. Marcatori Predisposizione Biochimici genica “di livello” Predisposizione genica
Phagocytosis PHAGOCYTE BACTERIUM Phagocytosis MBL-Receptor PHAGOCYTE