MEDICINA GENERALE E PSICHIATRIA IN VALDICHIANA

M G ↔ UFSM Premessa Obiettivi: Integrazione fra Medicina Generale e UFSM Descrizione di un percorso che ha portato allo sviluppo di relazioni strutturate di collaborazione tra MG e UFSM finalizzate alla gestione dei disturbi psichiatrici.

Medicina Generale ↔ UFSM Premessa Operatore : Medicina Generale Necessità di modifiche tecnico-disciplinari e culturali Difficoltà della relazione Medico/Paziente e Generalista/Psichiatra Necessità di acquisire una preparazione alla relazione Essenziale possedere, in collaborazione con gli specialisti psichiatri, competenze comunicative e cliniche

Necessità della cooperazione con la medicina di base Medicina Generale ↔ UFSM Premessa Operatore : Psichiatria Necessità della cooperazione con la medicina di base

M G ↔ UFSM Percorso d’integrazione 1980: 1990: Gruppo che mirava alla costruzione di un rapporto più stretto tra Mg e Psichiatria; Gruppo che s’impegnava alla formulazione di comuni strategie operative. Percorso d’integrazione Consapevolezza della necessità di incrementare il settore della prevenzione del disturbo psichico Inizio del percorso comune tra psichiatria e Medicina generale

M G ↔ UFSM Percorso d’integrazione Punti di forza di questa collaborazione: Percorso d’integrazione Co – costruzione di un percorso, ovvero pariteticità e rispetto dei ruoli Obbiettivi forti e condivisi

M G ↔ UFSM Percorso d’integrazione

Gruppo di coordinamento di medicina generale e salute mentale M G ↔ UFSM Gruppo di coordinamento di medicina generale e salute mentale Percorso d’integrazione Componenti: 6 medici di medicina generale 1 rappresentante del Distretto 1 rappresentante dei comuni Il responsabile UFSM 1 psichiatra 1 psicologo

Gruppo di coordinamento di medicina generale e salute mentale M G ↔ UFSM Gruppo di coordinamento di medicina generale e salute mentale Percorso d’integrazione Finalità: Osservazione e monitoraggio dello stato di salute della popolazione del distretto della Valdichiana Sviluppo della modalità di collaborazione Scelta di strategie utili al miglioramento della salute psichica del Paziente Scelta di strategie preventive a breve e lungo termine Attività di formazione ed aggiornamento

Cooperativa Etruria Medica Raggruppa 40 Medici di Medicina Generale Percorso d’integrazione Opera nel Distretto della Valdichiana Aretina Copre un territorio di 560 Km2 – 5 Comuni 50 000 Pazienti

Server della Cooperativa Cooperativa Etruria Medica Medico A Percorso d’integrazione MilleWin Medico B Medico C Server della Cooperativa Ambulatori di M.G.

M G ↔ UFSM Aggiornamento. La relazione Medico / Paziente Giornate di studio: La relazione Medico / Paziente Il counselling Il linguaggio verbale e non verbale L’atteggiamento del medico e il suo modo di porsi Le psicosi La depressione post – partum I disturbi del comportamento alimentare nell’adolescenza Aggiornamento.

M G ↔ UFSM Ricerca intesa anche come momento di formazione, in quanto: Approfondimento e ampliamento delle conoscenze sull’argomento dello studio; Acquisizione di un sano spirito critico e investigativo per quello che quotidianamente si presenta agli occhi del medico; Abitudine all’autovalutazione dei propri atti professionali Disponibilità al confronto con i risultati delle osservazioni dei colleghi Ricerca

M G ↔ UFSM Disagio psicologico e disturbo mentale negli ambulatori di Medicina Generale Durata: Medici coinvolti: Schede compilate: Persone contattate: 3 settimane 40 465 17 800 Ricerca

M G ↔ UFSM Disagio psicologico e disturbo mentale negli ambulatori di Medicina Generale Totale: 1008 Ricerca

M G ↔ UFSM Disagio psicologico e disturbo mentale negli ambulatori di Medicina Generale Comportamento del Medico 675 Gestiti in modo autonomo 78 Inviati al DSM 35 Inviati ad altro servizio/ospedale 50 Inviati allo specialista privato 166 Prescrizioni terapeutiche suggerite Ricerca

M G ↔ UFSM Disagio psicologico e disturbo mentale negli ambulatori di Medicina Generale Comportamento del Medico: invio al DSM Motivazioni: 48.7 % Per conferma diagnosi/trattamento 30.7% Per gravosità della relazione 9.0 % Per insorgenza acuta del disturbo 11.6% Motivazione sconosciuta Ricerca

M G ↔ UFSM Disagio psicologico e disturbo mentale negli ambulatori di Medicina Generale Ricerca

M G ↔ UFSM Deterioramento cognitivo e disturbi dell’umore nell’anziano Ricerca Deterioramento cognitivo nell’anziano Una esperienza multidisciplinare in Valdichiana Cortona 15/05/2004

Deterioramento cognitivo e disturbi dell’umore nell’anziano M G ↔ UFSM Deterioramento cognitivo e disturbi dell’umore nell’anziano 563,04 km2 di superficie 5 comuni 49.000 abitanti Ricerca Cortona 15/05/2004

Deterioramento cognitivo e disturbi dell’umore nell’anziano M G ↔ UFSM Deterioramento cognitivo e disturbi dell’umore nell’anziano Età ≥ 65 a. Criteri adottati: Disturbi mnesici e del linguaggio Riduzione delle attività quotidiane Labilità emotiva Variazioni del comportamento Disorientamento spazio temporale Ricerca Cortona 15/05/2004

Deterioramento cognitivo e disturbi dell’umore nell’anziano M G ↔ UFSM Deterioramento cognitivo e disturbi dell’umore nell’anziano Ricerca Cortona 15/05/2004

Deterioramento cognitivo e disturbi dell’umore nell’anziano M G ↔ UFSM Deterioramento cognitivo e disturbi dell’umore nell’anziano Età ≥ 65 a. 515 ♂ Fasce d’età N. Con uno - più disturbi % 65 – 74 644 271 42.03 75 – 84 427 259 60.66  85 72 56 77.98 1143 586 51.27 Ricerca 628 ♀ Cortona 15/05/2004

Deterioramento cognitivo e disturbi dell’umore nell’anziano M G ↔ UFSM Deterioramento cognitivo e disturbi dell’umore nell’anziano Età ≥ 65 a. 515 ♂ Ricerca 628 ♀ Cortona 15/05/2004

Rapporti tra Medicina Generale e DSM M G ↔ UFSM Rapporti tra Medicina Generale e DSM 515 ♂ l’85.7% era favorevole all’adozione di protocolli diagnostici il 60% era favorevole a strutturare incontri periodici tra MMG e specialisti del DSM l’84% riteneva che la modalità di accesso al DSM era rapido per il 51% il telefono era lo strumento ritenuto più utile per il primo contatto il 60% riteneva che il flusso di informazioni reciproche era buono il 77% riteneva che il livello di soddisfazione del Paziente era buono il 100% riteneva necessario l’intervento a domicilio dello psichiatra (solo per casi selezionati e auspicava la presenza del medico di Mg per la prima visita) Ricerca 628 ♀ Cortona 15/05/2004

CORTONA CONVEGNO NAZIONALE “LA MALATTIA DI ALZHEIMER” Marciano 515 ♂ 628 ♀ Progetti 1997 CORTONA CONVEGNO NAZIONALE “LA MALATTIA DI ALZHEIMER” Lucignano C.Fiorentino Foiano della Chiana

Progetto Alzheimer zona Valdichiana Finalità: Indagine conoscitiva sulla prevalenza del problema Indagine socio-psicologica Formazione degli operatori Sensibilizzazione della collettività Avvio e sperimentazione di risorse Progetti

ALZHEIMER Progetto Alzheimer 2000 Progetti Obbiettivi: Individuazione di un percorso unico, gestito in maniera interdisciplinare e integrata, per tutti i pazienti con disturbi cognitivi residenti in Valdichiana Cercare di rilevare il disturbo nella fase più precoce possibile Progetti

ALZHEIMER Progetti Psichiatra Infermiere Psicologo Ass.Sociale MMG Neurologo Geriatra

ALZHEIMER Progetti Attori del Progetto: Medicina generale Servizi sociali dei Comuni U.O. Geriatria U.F.S.M. AIMA –Centro Ascolto Alzheimer Distretto socio-sanitario Valdichiana ASL8 Cooperativa Etruria Medica Progetti

Centro Ascolto Alzheimer Servizio infermieristico Territoriale Ospedale Famiglia Servizi Altri Medico di Medicina Generale Centro Ascolto Alzheimer Progetti Ambulatorio per i disturbi cognitivi Cooperativa Etruria Medica Servizio infermieristico Territoriale Servizi Sociali

ALZHEIMER Progetto Alzheimer Progetti 2006: Completamento della sperimentazione del modello organizzativo per l’assistenza a lungo termine delle persone con decadimento cognitivo. Progetti

ALZHEIMER Progetto Alzheimer – 2006 Progetti Azioni strategiche: Diagnosi tempestiva Tempestivo contatto della famiglia con i servizi socio-sanitari o con i punti di informazione e consulenza , per attivare modalità di prevenzione dell’esaurimento delle risorse della famiglia Integrazione delle risorse dei servizi rispetto alle risorse familiari e alle risorse della rete di protezione sociale Capacità di fronteggiare con urgenza situazioni di crisi Appropriatezza della spesa, con l’obiettivo di contenere la spesa globale Progetti

ALZHEIMER Progetto Alzheimer – 2006 Progetti Aspetti da sviluppare: Integrazione tra ruoli e competenze fra sanitario e sociale e all’interno di queste aree; Valutazione multidimensionale del bisogno; Definizione di progetti assistenziali personalizzati Attivazione di risorse Valutazioni di outcome Progetti

Etruria Medica MG ↔ UFSM Conclusioni Requisiti Fondamentali: Una forma Associativa di larga operatività e comune consenso (Cooperativa Etruria Medica); Una struttura dotata di volontà e disponibilità ad operare in quelle reti sociali in cui il medico di famiglia agisce per comprendere a fondo la realtà della medicina di base. Conclusioni Etruria Medica UFSMA Valdichiana