IL PARTO IN AMBULANZA A cura di:Sabrina Rossi, Maurizio Capelli, Alessandro Teveri e Luca Memini

Decisione da prendere - TRASPORTARE IN PS - ASSISTERE AL PARTO IN LOCO

Anamnesi ostetrica Nome; Età; Data prevista del parto; Numero gravidanze precedenti Decorso della gravidanza ed esami Patologie (gravidiche e non) Insorgenza delle doglie; Rottura delle acque; Perdita di sangue; Perdita di liquido tinto di sangue o di altro colore (meconio) Presenza dello stimolo alla defecazione (spinte)

Esame obiettivo Rilevare i Parametri Vitali (se anomali pericolo!) Esaminare la partoriente e l’eventuale presentazione (rigonfiamento dell’apertura vaginale e/o parte del feto) Rilevare le contrazioni (appoggiando le mani sull’addome al di sopra dell’ombelico) GARANTIRE LA MASSIMA RISERVATEZZA

Trasportare immediatamente in P.S. / ALS Emorragia vaginale Liquido amniotico verdognolo Presentazione non cefalica Prolasso del funicolo Parto pretermine (< 30 W) Gemellare Alterazioni di ABC Ipertensione, convulsioni materne ATTENZIONE: Allertare SEMPRE la C.O. !

Assistere al parto in loco Nessuna complicanza rilevata Durata delle contrazioni (1 min.) Frequenza delle contrazioni (ogni 2-3 min.) Stimolo alla defecazione Rigonfiamento dell’apertura vaginale durante le contrazioni ATTENZIONE: - Allertare C.O per invio ev automedica o ALS - Se in movimento fermare l’ambulanza

Assistenza al parto MANTENERE la calma PORTARE sostegno emotivo-psicologico soprattutto se la gestante è al primo parto GARANTIRE la massima riservatezza (allontanare chiunque non gradito)

Ambiente e materiali Ambiente caldo possibilmente tranquillo Mani pulite, guanti Teli puliti e caldi, metallina Garze sterili, fisiologica Clamp per cordone Forbice 2 pinze Sacca per placenta Preparare O2, materiale RCP, aspiratore

Kit parto (immagine)

Composizione del Kit parto LENZUOLA per avvolgere madre e neonato GUANTI monouso sterili GARZE sterili SACCHETTI di plastica per la placenta PINZE ombelicali sterili POMPETTA A BULBO per aspirare sangue o muco dalla bocca e dal naso del neonato

GARANTIRE LA MASSIMA RISERVATEZZA Assistenza al parto - 1 GARANTIRE LA MASSIMA RISERVATEZZA INDOSSARE: guanti sterili, mascherina, occhiali SDRAIARE su barella, letto o tavolo SOLLEVARE IL BACINO di circa 5 cm. SOLLEVARE E DIVARICARE LE GINOCCHIA mantenendo i piedi ben appoggiati

Assistenza al parto - 2 TOGLIERE ogni indumento che impedisca la visione dell’orificio vaginale PORRE TELI STERILI su ogni ginocchio, sotto il bacino, sull’addome e uno tra vagina ed ano POSIZIONARE UN AIUTO alla testa della partoriente per: Monitorare i Parametri Vitali e le Contrazioni, Tranquillizzare, Incoraggiare e in caso di vomito aiutare a girare la testa

Assistenza al parto - 3 SOSTENERE ALZATE LE SPALLE con cuscini e coperte POSIZIONARSI in modo d’avere una visione costante dell’apertura vaginale COMUNICARE alla C.O. anamnesi, esame obiettivo e le manovre che si eseguono

VALUTARE A 1’ E A 5 MINUTI DALLA NASCITA (indice di APGAR): Assistenza al neonato VALUTARE A 1’ E A 5 MINUTI DALLA NASCITA (indice di APGAR): RESPIRAZIONE: normale FREQUENZA RESPIRATORIA: 30-50 FREQUENZA CARDIACA: 120-160 bpm REATTIVITA’: vigoroso MOVIMENTO degli arti: attivo COLORITO CUTANEO: bluastro solo alle mani e ai piedi non deve estendersi ad altre parti del corpo

Valutato a 1minuto e a 5minuti dalla nascita Assistenza al neonato PUNTEGGIO DI APGAR Valutato a 1minuto e a 5minuti dalla nascita 1 2 PUNTEGGIO No battito COLORITO FRQUENZA CARDIACA PIANTO MOVIMENTI RESPIRO No respirazione lento regolare

A cura di: Sabrina Rossi, Maurizio Capelli, Alessandro Teveri SPAZIO ALLE DOMANDE A cura di: Sabrina Rossi, Maurizio Capelli, Alessandro Teveri