G. PENDUZZU FONDAZIONE DEL PIEMONTE PER L’ONCOLOGIA IRCC CANDIOLO Impatto della moderna tecnologia sulla professionalita’ del TSRM: responsabilita’ e ruolo del formatore ASSOCIAZIONE ITALIANA TECNICI RADIOTERAPIA ONCOLOGICA E FISICA SANITARIA G. PENDUZZU FONDAZIONE DEL PIEMONTE PER L’ONCOLOGIA IRCC CANDIOLO

Moderna tecnologia Imaging Miglioramento dell’accuratezza diagnostica PET/TC – RM / TC perfusionali – funzionali Setup Miglioramento del setup di trattamento Sistema di imaging integrato (2D/3D/4D) Delivery Miglioramento della conformazione della dose IMRT – IMAT (VMAT/RAPIDARC) – IORT - adroterapia

Il ruolo del TSRM Impostazione tecnica del trattamento Controllo del set-up Esecuzione del trattamento Controllo di qualità Relazione con il paziente

DI COSA CI OCCUPIAMO Persona prima di tutto, poi persona + malattia. Parlar di malati vuol dire parlar di noi Equilibrio nelle persone: vitalità diversa Consapevolezza Quale vita da vivere? Aspettative raggiungibili e speranze Troppe speranze = poche certezze

L’evoluzione tecnologica : Simulazione

Cosa richiedono i nuovi sistemi TC Formazione basata sulla gestione ed acquisizione delle immagini. Ottima conoscenza dell’anatomia rad.TC Capacità di integrazione con i colleghi della Diagnostica Un approccio sperimentale verso nuove modalità di lavoro

Gestire le immagini significa Avere conoscenze specifiche sull’appropriatezza delle immagini Intuire cosa puà essere utile o più utile per facilitare un contornamento del bersaglio e degli OAR Essere in grado di gestire puntualmente i sistemi di gestione delle immagini Essere in grado di collaborare alla stesura di protocolli inerenti all’elaborazione di fusione.

Fusione delle immagini MIMfusion: overview Sovrapposizione di immagini provenienti da più risorse tecnologiche al fine di ottenere informazioni di natura diversa ( anatomica, funzionale) per facilitare il contornamento di strutture come il bersaglio o gli organi critici e a rischio

CT/MR Fusion

GTV (Gross Tumor Volume) con PET/CT

In CT PET Integrarsi con i colleghi della medicina nucleare Acquisire conoscenze specifiche relative al radiofarmaco utilizzato Collaborare alla realizzazione di procedure scritte che facilitino tale integrazione

FORMAZIONE, AGGIORNAMENTO POST LAUREA Riassumendo……… Incremento competenze Anatomia Radiologica TC Incremento competenze Qualità immagini Incremento competenze gestione e trasferimento delle immagini FORMAZIONE, AGGIORNAMENTO POST LAUREA

Formazione post Laurea Master in gestione delle immagini Aggiornamento continuo finalizzato Condivisione delle procedure con tutto lo staff Ed elaborazione di programma formativo interno

Esiste un ruolo del Tsrm nella fase di contornamento? La risposta potrebbe essere si, in collaborazione con Medico e Fisico- Questa fase non può essere mai vissuta come una rivendicazione di “nuovo spazio professionale” ma deve passare per adeguati e condivisi percorsi formativi Ai percorsi formativi (da inventare) dovrà far seguito un aggiornamento costante

Pianificazione TPS Collaborazione con Medico e Fisico Competenza Al fine di riprodurre correttamente il pdc Conoscenza appropriata R&V Competenza e controllo sul trasferimento dati Contornamento su procedure e in coll. Con MR e Fisico

Radioterapia 4D IRCC – Ordine Mauriziano

Valutazione in corso di terapia Le variazione di volume intra frazione e multifrazione costituiscono un serio problema nella moderna radioterapia. Attualmente i moderni sistemi di Radioterapia e la Radioterapia 4D necessitano di un ruolo principe delle immagini. Tutto ciò comporta un grande impegno da parte del TSRM e soprattutto una grande responsabilità condivisa con le altre professionalità

Ruolo del tsrm Acquisizione delle serie di immagini secondo protocollo stilato per patologia e per tecnica di trattamento. In collaborazione e condivisione con Medico Radioterapista e Fisico sanitario Gestione delle immagini Adeguata preparazione mediante formazione con Master sui sistemi.

4D Radiotherapy Adaptive Immagini Portali Errori di Setup On-line Imaging Mov. Organi Risposta Tumore Target /OARs ri-delineazione Verifica Dose 2D Valutaz Dose 4D Frazioni Radiobiologia Modifica Piano ?

Necessità formative Aggiornamento costante e conoscenza delle procedure di ricentraggio Conoscenza appropriata della tecnologia in uso Stretta collaborazione con medico e fisico Ruolo fondamentale assegnabile alla formazione interna

RUOLO DEL TSRM NEL CONTROLLO DELLE IMMAGINI Produce l’immagine Confronta l’immagine con le DRR Costruisce dei riferimenti Collabora con il medico alla validazione della stessa immagine

Elaborazione di dati sulla qualita’ del trattamento

Spostamenti in LL mammella sinistra campo 0° 137 immagini realizzate: su 88 si è rilevato uno spostamento di 2mm

Esiste un tecnico che si occupa di ricerca? La formazione dovrebbe sviluppare questo nuovo ruolo Le Ass. Scientifiche dovrebbero promuoverlo Le aziende dovrebbero riconoscerne l’importanza ma anche delineare un profilo di competenza

Dunque chi è il formatore? Un Professionista specializzato Un Tutor aggiornato e competente Un Tsrm che secondo codice deontologico introduce e assiste lo studente Un Coordinatore che pone questa come priorità fra le altre Un organizzazione aziendale che percepisce questa necessità ed implementa procedure che accolgano lo studente come il nuovo assunto Nuovo ruolo

PERCORSO ACCOGLIENZA NEO ASSUNTO Solo attraverso le condizioni favorevoli dell'accoglienza, viste come orientamento nella cultura organizzativa e professionale il neo inserito potrà iniziare ad attivare tutte le sue energie personali ai fini di una reale e produttiva integrazione. Considerando che il professionista, a seguito della sua formazione, dovrebbe avere conseguito la capacità di assumere le responsabilità inerenti alla sua funzione.

PERCORSO ACCOGLIENZA NEO ASSUNTO OBIETTIVI facilitare al nuovo assunto la conoscenza dell'Azienda e del suo funzionamento garantire standard d'inserimento comuni a tutte le realtà dipartimentali sostenendo, nel contempo, la specificità di competenze per ogni settore operativo sostenere il neo assunto nel percorso d'inserimento

PERCORSO ACCOGLIENZA NEO ASSUNTO Il mandato sarà quello di costruire un protocollo di inserimento per ogni specifico profilo, in collaborazione con i coordinatori di Dipartimento e i coordinatori di Unità Operativa che preveda : - FASE DI INSERIMENTO NEL GRUPPO E SOCIALIZZAZIONE - FASE DI FORMAZIONE ALLE PROCEDURE SPECIFICHE - FASE DI VALUTAZIONE INTERMEDIA E FINALE

PROFILO PROFESSIONALE Dipende dalle competenze Dipende dalle conoscenze Deve originare un Profilo di Posto Tecnico di Radioterapia Medico, Fisico, Infermiere , altro personale

COMPETENZA Tutto ciò che sono, che ho imparato, PROFESSIONALE E CON ARTE: Tutto ciò che sono, che ho imparato, tutta la mia esperienza, tutto il mio sapere. Bisogna spendersi!