E’ utilizzato per : Può essere : IL CATETERE VENOSO CENTRALE infusione di liquidi somministrazione di farmaci nutrizioni parenterali Può essere : tunnellizzato viene fatto scorrere nel sottocute (tunnellizzazione) e poi inserito nel vaso non tunnellizzato viene inserito direttamente nel vaso in cui si vuole posizionare il catetere mediante una guida

Sedi di inserzione: IL CATETERE VENOSO CENTRALE vena giugulare interna vena femorale NB: La vena succlavia è ormai evitata in quanto porterebbe ad una stenosi del tronco brachio-cefalico. La parte che rimane esterna alla cute (prossimale) è predisposta per avere una o più vie di accesso per consentire il raccordo con una o più infusioni queste vie hanno generalmente un lume differenziato tra loro e sono indipendenti l'una dall'altra.

SEGNI E SINTOMI DELLE INFEZIONI IL CATETERE VENOSO CENTRALE POSIZIONAMENTO : ambiente sterile tecnica ecoguidata anestesia locale COMPLICANZE : infezioni ( molto frequenti ) SEGNI E SINTOMI DELLE INFEZIONI rossore della cute attorno al punto di inserzione materiale purulento zona dolente iperpiressia improvvisa

SOSTITUZIONE DELLA MEDICAZIONE : IL CATETERE VENOSO CENTRALE GESTIONE : Può essere gestito a domicilio Guanti sterili Garze sterili Soluzione fisiologica Antisettico (clorexidina 2%) Cerotti trasparenti SOSTITUZIONE DELLA MEDICAZIONE : ogni 48/72 ore con cerotto poroso ogni 5/7 giorni con cerotto trasparente ogni volta il punto di inserzione risulti sporco NB : Nel caso ci sia bisogno di sospendere l'uso di una via, questa deve essere lavata con l'infusione di eparina sodica (purificata da EDTA) con concentrazioni variabili

MODELLI DI CVC : IL CATETERE VENOSO CENTRALE PICC (Peripherally Inserted Central Catheters) sono caratterizzati dall'inserimento periferico tramite le vene brachiali, la vena basilica, o cefalica. La punta è posizionata in prossimità della giunzione cavo-atriale CATETERI CENTRALI TOTALMENTE IMPIANTABILI Denominati Port-a-cath, presentano la caratteristica di aver completamente impiantata sottocute una reservoir penetrabile tramite l’Ago di HUBER

MEDICAZIONE STEP BY STEP : IL CATETERE VENOSO CENTRALE MEDICAZIONE STEP BY STEP : Lavaggio antisettico delle mani Preparare il materiale occorrente Informare il paziente Rimuovere la vecchia medicazione Detersione ed antisepsi Applicare la nuova medicazione Smaltire il materiale infetto Riordino del materiale Riportarlo in cartella DPI DA INDOSSARE : Cuffia Occhiali Maschera chirurgica

ISPEZIONE E VALUTAZIONE DELLA CUTE NELLA SEDE DI INSERZIONE: IL CATETERE VENOSO CENTRALE ISPEZIONE E VALUTAZIONE DELLA CUTE NELLA SEDE DI INSERZIONE: score 0 : cute integra e nessun segno di flogosi score 1 : iperemia < 1 cm Può esserci fibrina score 2 : iperemia > 1 < 2 cm Può esserci fibrina score 3 : iperemia secrezione pus Può esserci fibrina

LA REGOLA FONDAMENTALE DA RISPETTARE RESTA SEMPRE UNA…. IL CATETERE VENOSO CENTRALE LAVAGGIO DEL LUME Al termine di ciascuna infusione si raccomanda di utilizzare 10 ml di soluzione fisiologica sodio cloruro 0,9% (*) (*) eccezzion fatta per il catetere Groshong dove la soluzione fisiologica di sodio cloruro 0,9% da versare dovrà essere pari a 20 ml. LA REGOLA FONDAMENTALE DA RISPETTARE RESTA SEMPRE UNA…. ….MANTENERE LA MASSIMA ASEPSI IN OGNI PASSAGGIO

FONTI : wikipedia Servizio Sanitario Regionale Emilia-Romagna Google www.trovainfermieri.eu