SEGRETERIA ORGANIZZATIVA COGEST M. & C. srl Vicolo San Silvestro 6, Verona - tel fax web: ISCRIZIONI L’iscrizione al Workshop è gratuita, ma necessaria. Per esigenze organizzative si richiede l’invio della scheda di iscrizione allegata entro il 30 aprile 2014 alla Segreteria Organizzativa che invierà un messaggio di ricezione e conferma di partecipazione al ricevimento della scheda. È possibile effettuare l’iscrizione on-line collegandosi al sito È sufficiente cliccare sulla sezione “Agenda congressi - Iscrizioni on-line” e dopo aver scelto l’evento, registrarsi cliccando il pulsante “iscrizioni on-line”. Nel caso subentrassero impedimenti alla partecipazione si prega di darne tempestiva comunicazione alla Segreteria Organizzativa. SCHEDA ISCRIZIONE da inviare via fax o via entro il 30 aprile 2014 Cognome…………………………………………………………………………………………………………………………… Nome………………………………………………………………………………………………………………………………… Professione……………………………………………………………………………………………………………………… Disciplina…………………………………………………………………………………………………………………………… Recapito: Via……………………………………………………………………………………………………………………………………… Cap…………………………………………Città………………………………………………………………………………… Tel…………………………………………………………………………………Fax……………………………………………… Cell…………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… Codice Fiscale…………………………………………………………….……………………………………………………… Data……………………………………………..Firma…………………………………………………………………………… PRIVACY  Autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi del D.Lgs 196/2003 sulla privacy. I dati non saranno né diffusi, né comunicati a soggetti diversi da quelli che concorrono alla prestazione dei servizi richiesti. NB: In assenza di tale autorizzazione non sarà possibile effettuare l'iscrizione all'evento. Data ………… Firma ………. ………………………………  Autorizzo il trattamento dei miei dati anagrafici per l'invio di materiale informativo sugli eventi formativi ECM e congressuali organizzati da Cogest M. & C. Cogest M. & C. dichiara che i dati non verranno trasmessi a terzi. Data ………………...Firma ……………………………………… Informativa ai sensi dell' Art. 13 del D.Lgs 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali - PRIVACY). I dati personali verranno trattati ai fini delle operazioni di segreteria relative all'iscrizione all’evento. L'autorizzazione al trattamento dei Vostri dati è obbligatoria e, in sua assenza, non ci sarà possibile procedere con le operazioni di iscrizione. Al riguardo, sono garantiti i diritti sanciti dall'Art. 7 del Decreto Legislativo 196/2003. I dati non verranno comunicati ad alcuna società commerciale. Responsabile del trattamento è Cogest M. & C. srl, Vicolo San Silvestro, Verona.

TM RESPONSABILE SCIENTIFICO Prof.ssa Annamaria Molino Coordinatore GRUPPO SENOLOGICO VERONESE Direttore UO Oncologia dO – AOUI Verona RELATORI/MODERATORI N. BalestrieriResponsabile Centro di Senologia e Screening mammografico ULSS9 (Treviso) F. BozzaChirurgia Senologica – IOV (Padova) L. Cataliotti Presidente SENONETWORK Italia M. ChilosiDirettore Anatomia Patologica AOUI (Verona) P. ConteCoordinatore Rete Oncologica del Veneto – ROV Direttore Oncologia 2 IOV (Padova) Z. FranchiniReferente Chirurgo GRUPPO SENOLOGICO VERONESE USF Chirurgia Senologica - Chirurgia 1 dO AOUI (Verona) A. Ghirardini Direttore Uff. III Programmazione Sanitaria Ministero della Salute (Roma) M. Gjeloshi Case Manager Breast Unit Humanitas Cancer Center (Milano) L. MarottiComitato Scientifico SENONETWORK Italia Direttore esecutivo EUSOMA (Firenze) L. Mazzega SbovataCoordinatore GdL SenoNetwork - Infermieri di senologia Case-manager Breast Unit (Aviano) G. MeneghiniComitato Scientifico ROV Direttore Breast Unit ULSS 5 (Vicenza) S. MigliuoloCoordinatrice relazioni con il mondo medico-farmaceutico EUROPA DONNA Italia (Milano) A. MolinoCoordinatore GRUPPO SENOLOGICO VERONESE Direttore Oncologia dO AOUI (Verona) S. MontemezziReferente Radiologo GRUPPO SENOLOGICO VERONESE Direttore Radiologia dO AOUI (Verona) A. Nalini Componente della Conferenza Regionale del Volontariato Presidente ANDOS (Verona) G. PapaccioUSO Chirurgia Senologica – Chirurgia di Mestre (Venezia) G.P. PolliniReferente Chirurgo GRUPPO SENOLOGICO VERONESE USO Chirurgia Senologica – Chirurgia A dU AOUI (Verona) A. Ponti Coordinatore GdL SenoNetwork - Controllo Qualità EUSOMA Data Centre - CPO Piemonte (Torino) M. Rosselli del TurcoCoordinatore GdL SenoNetwork - Controllo Qualità Direttore Istituto Pratese di Radiodiagnostica (Prato) D. Santini Coordinatore GdL SenoNetwork Anatomia-patologica - Breast Unit (Bologna) C. Tinterri Comitato Scientifico SENONETWORK Italia Direttore Breast Unit Humanitas Cancer Center (Milano) G. TortoraComitato Scientifico ROV Direttore Oncologia dU AOUI (Verona) SEDE DEL WORKSHOP Palazzo della Gran Guardia, Piazza Bra, Verona Come raggiungere la sede del Workshop In aereo: l’Aeroporto di Verona-Villafranca "V. Catullo" ( dista 12 km circa ed è collegato con servizio navetta APT (ogni 20’) alla Stazione FS di Verona Porta Nuova In treno: dalla Stazione Ferroviaria Verona Porta Nuova (infoline si raggiunge la Gran Guardia con passeggiata di 15’ (1.5 km) o con i bus pubblici nr. 11/12/13 per Piazza Bra in 10’ In auto: A22 uscita Verona Nord o A4 uscita Verona Sud, seguire le indicazioni per il centro città, la sede dei lavori dista circa 6 Km dall’uscita autostradale Verona Nord e 4 km dall’uscita autostradale Verona Sud SEGRETERIA SCIENTIFICA D.ssa Elisa Filippi Centro Operativo - UO Oncologia dO - AOUI di Verona tel: fax: Workshop BREAST UNITS Veneto & SenoNetwork Auditorium Palazzo Gran Guardia Verona, 7 maggio 2014