Monitoraggio e miglioramento della spesa farmaceutica: audit sull’uso dei farmaci respiratori in pediatria Uso degli antibiotici Dr Domenico Viggiano Cava de’ Tirreni

Consumo antibiotici - % totale farmaci - Antibiotici Respirat.

Consumo antibiotici - % totale farmaci - Antibiotici Respirat. ARNO 2010ASL SA

Consumo antibiotici - % totale farmaci - Antibiotici Respirat. ARNO 2010ASL SAMIO

Consumo Antibiotici - - Prevalenza % -

Sturkenboom et al, 330, 2008

Consumo in generale Consumo generale in linea con Italia Consumo elevato di amoxi-cla Consumo basso di amoxicillina

Consumo ASL Salerno - con farmaci respiratori -

16 % pazienti con diagnosi di asma 49 % macrolidi

Linee Guida ANTIBIOTICI

Antibiotici e broncospasmo Domenico 1 anno, 8 mesi Giorgia 5 mesi Gaetano 1 anno, 2 mesi

Domenico 1 anno, 8 mesi Rinite da alcuni giorni. Stanotte tosse dispnea e febbre : bronchite asmatica. Esame obiettivo. Wheezing. Polipnea senza rientramenti. Sat O2: 96 % TR= 39,2°C. Rinite catarrale. Al torace sibili esp. Diffusi. FR 45/min. FC 145/min MT normali. Iperemia Ft. TERAPIA. Aerosol x 3 (beclometasone-salbutamolo). Bentelan x 2 Amoxicillina-Ac Clavulanico

Giorgia 5 mesi Da alcuni giorni presenta tosse e rinite in accentuazione da ieri. Esame obiettivo. Wheezing lieve. FR 38/min. FC 95/min. Sat 98%. Al torace rantoli grossolani diffusi con aumento della fase espiratoria. Membrane timp. e faringe normali. TERAPIA. Aerosol (beclometasone-salbutamolo).

Gaetano 1 anno, 2 mesi 2 mesi Ricovero per bronchiolite 5 mesi Episodio di wheezing lieve che migliora con aerosol (beclometasone-salbutamolo) ma non regredisce completamente. 6 mesi. Episodi di accentuazione e miglioramento di wheezing. Riprende aerosol. Dopo 5 gg peggioramento della dispnea. EO: al torace rantoli allle basi con sibili esp.. Aggiunge Bentelan Dopo 6 giorni. Situazione invariata. Aggiunge claritromicina.

Gaetano 1 anno, 2 mesi 7 mesi Periste il wheezing, andamento altalenante. EO: al torace sibili espiratori diffusi. TERAPIA. Ventolin con distanziatore  miglioramento. Alla sospensione della terapia ricomincia a presentare qualche colpo di tosse quando si agita e di notte. Inizia profilassi con Flixotide 50 x 2 x 3 mesi  Risoluzione

Consumo ASL Salerno - cosa fare - Asma wheezing Otite media acuta Faringo-tonsillite Bronchite / Broncopolmonite IMPLEMENTAZIONE DELLE LINEE GUIDA

Regione Veneto

ARNO 2010

Consumo ARNO % trattati -