TRATTAMENTO DELL’OBESITA’ PATOLOGICA A LUNGO TERMINE CON PALLONI INTRAGASTRICI BIB SEQUENZIALI. STUDIO SULLA PERDITA DI PESO, COMORBIDITA' E QUALITA' DI VITA: IL “WEIGHT CYCLING” E' UN PROBLEMA? A.Genco1, M. Cipriano1, F. Frangella2, R. Maselli2, G.Casella1, M. Lorenzo3, N. Basso1, A. Redler1. 1. Dipartimento di Scienze Chirurgiche, Università “Sapienza”, Roma. 2. Dipartimento di Chirurgia Generale e Specialistica “Paride Stefanini”, Università "Sapienza", Roma. 3. UOML ASL NA5, Torre Annunziata, Napoli, Italia.

1.4 miliardi in sovrappeso Obesity and overweight EPIDEMIOLOGIA 1.4 miliardi in sovrappeso 500 milioni obesi Obesity and overweight Fact sheet N°311 Updated March 2013

IN ITALIA SOLO 0,1% CIRCA DEGLI OBESI SCEGLIE LA CHIRURGIA GLI ALTRI…? 99% 0,12% 7.000.000 OBESITA’

TERAPIE ALTERNATIVE NEL LUNGO PERIODO? DIETA BIB MULTIPLO (+ DIETA) Ripresa del calo ponderale in 5 anni Brownell. Behav Ther 1987 Anderson, Am J Clin Nutr 2001 ?

IL TRATTAMENTO MULTIPLO CON BIB E’ SICURO ED EFFICACE NEL BREVE PERIODO, CON CALO PONDERALE MAGGIORE DEL TRATAMENTO BIB + DIETA

AIM Perdita di peso, Influenza sulle comorbidità Qualità della vita Valutare l'efficacia del trattamento multiplo (con più palloni) nel lungo periodo (6 anni) in pazienti che rifiutano l'intervento chirurgico, in termini di Perdita di peso, Influenza sulle comorbidità Qualità della vita

PAZIENTI E METODO STUDIO PROSPETTICO N = 83 SESSO (M/F) 19/64 CRITERI DI ESCLUSIONE Recente calo ponderale ≥5% Assunzione di farmaci con effetti positivi o negativi sul peso CRITERI DI INCLUSIONE - RIFIUTO INTERVENTO CHIRURGICO - BMI > 40 Kg/m2 N = 83 SESSO (M/F) 19/64 ETA’ MEDIA (anni) 37,4 BMI (Kg/m2) 43,74

del peso perso con il BIB precedente Numero di BIB per paziente PZ 100% del peso perso con il BIB precedente Ripresa > 50% 11.1% 1.2% 72 MESI

hanno richiesto l’intervento chirurgico RISULTATI 10 PZ (12%) hanno richiesto l’intervento chirurgico 47,7 mesi (12-72) 1 paziente BENDAGGIO GASTRICO 4 pazienti BY-PASS GASTRICO 5 pazienti SLEEVE GASTRECTOMY DROP OUT : 3 pazienti (3,6%)

RISULTATI Perdita di peso BMI: -6.1 BIB BIB F.-UP 76 MESI p=0.0003 (-7.8 ) 37.9 p=0.0003 (+2 ) (-3.1 ) (+2.79 ) p=ns 35.9 p=0.0008 34.8

Effetto sulle Comorbidità RISULTATI Effetto sulle Comorbidità HTZ * * * p=00,2

RISULTATI Effetto sulla Qualità di vita TEST “Quality Metric’s Short Form (SF-12) Health Survey” Domande autosomministrate Physical Component Summary (PCS) Mental Component Summary (MCS) p<0,001

CONCLUSIONI Il trattamento con il pallone intragastrico, nonostante venga ripetuto nel tempo, non risolve il problema obesità La chirurgia bariatrica rappresenta il “golod standard” per il trattamento dell’obesità

CONCLUSIONI In pazienti che rifiutano l’intervento chirurgico il trattamento ripetuto con il pallone intragastrico consente un buon controllo della malattia nel tempo con: Significativa riduzione e mantenimento del BMI - Effetti positivi sulle comorbidità e qualità della vita

CONCLUSIONI I benefici derivanti dal trattamento multiplo con BIB in alcuni pazienti possono determinare una diversa consapevolezza della propria condizione tale da indurli a scegliere un intervento chirurgico che prima rifiutavano.

OBIETTIVO Studio prospettico Utilizzo del pallone intragastrico (trattamento multiplo) in pazienti con BMI <35 per la prevenzione della grande obesità

GRAZIE PER L’ATTENZIONE!