L’algoritmo terapeutico

Quando trattare il dolore Dolore con NRS >4 Dolore prevedibile (manovre strumentali, igiene, eccetera) Il trattamento viene sempre preceduto da una VALUTAZIONE quantitativa dell’intensità del sintomo

Come trattare il dolore Terapie non farmacologiche Terapie farmacologiche Procedure

“TRATTAMENTO DEL DOLORE IN URGENZA” PAIN Team AV3 “TRATTAMENTO DEL DOLORE IN URGENZA” SCOPO E CAMPO DI APPLICAZIONE Questo protocollo ha lo scopo di individuare le procedure diagnostiche e terapeutiche per il trattamento del dolore acuto o delle riacutizzazione del dolore cronico. La presente procedura è applicabile in tutti i reparti ospedalieri e sul territorio.

L’algoritmo terapeutico Sintesi della attività di un Pain Team di AV3 Si sviluppa nella logica che ogni passaggio inizia dalla valutazione del sintomo Rispetta il criterio di sequenzialità (potenza analgesica crescente) È applicabile in ogni condizione (dolore nell’adulto)

L’algoritmo terapeutico 2 situazioni di partenza: Paziente NON in trattamento Dolore acuto Dolore cronico Riacutizzazione Paziente IN trattamento Mancata assunzione terapia Aggravamento del sintomo Altro motivo di dolore (per frattura patologica, colica renale, eccetera)

L’algoritmo terapeutico Oltre l’andamento del dolore VALUTA: Effettiva disponibilità del farmaco Effetti collaterali Congruità via di somministrazione con le condizioni cliniche PROGRAMMA Successivi controlli (frequenza del monitoraggio aggiuntivo) PRESCRIVI Farmaco al bisogno (anche in caso di buon controllo del dolore con la terapia di base)

PAZIENTE ADULTO NON IN TERAPIA ANTALGICA dopo 15 min rivalutazione dolore NRS ≥ 4 NRS < 4 OK TRAMADOLO 100 mg in SF 100 ml ev in 15 min o 20-40 gtt per os MORFINA 5 mg ev o 10 mg sc I° SCELTA PARACETAMOLO 1 gr ev in 15 min II° SCELTA FANS (Ketorolac 30 mg ev o im) ***Attenzione a controindicazioni ed effetti collaterali dei farmaci MORFINA 2 mg ev o 5 mg sc da ripetere rispettivamente ogni 10’/30’ fino a scomparsa del dolore

PARACETAMOLO 1 gr ev in 15 min II° SCELTA FANS dopo 15 min rivalutazione dolore NRS ≥ 4 NRS < 4 OK TRAMADOLO 100 mg in SF 100 ml ev in 15 min o 20-40 gtt per os MORFINA 5 mg ev o 10 mg sc I° SCELTA PARACETAMOLO 1 gr ev in 15 min II° SCELTA FANS (Ketorolac 30 mg ev o im) ***Attenzione a controindicazioni ed effetti collaterali dei farmaci MORFINA 2 mg ev o 5 mg sc da ripetere rispettivamente ogni 10’/30’ fino a scomparsa del dolore

PAZIENTE ADULTO IN TERAPIA CON OPPIACEI MORFINA 2 mg ev o 5 mg sc da ripetere rispettivamente ogni 10’/30’ fino a scomparsa del dolore OK HA ASSUNTO TERAPIA? NO SOMMINISTRA RIVALUTA SI HA UNA DOSE SOCCORSO ? L’HA SOMMINISTRATA? SOMMINISTRA E RIVALUTA DOPO 15 min NRS ≥ 8 NRS ≥ 4 NRS < 4 NRS ≤ 7 I SCELTA PARACETAMOLO 1 gr ev in 15 min II SCELTA FANS (Ketorolac 30 mg ev o im) dopo 15 min rivalutazione dolore dopo 15 min STA ASSUMENDO FANS?

GRAZIE PER L’ATTENZIONE