Proviamo a inserire alcuni casi 27 febbraio 2013 ESERCIZIARIO Proviamo a inserire alcuni casi

Arrivo di STEMI tardivo con mezzi propri in Hub 27 febbraio 2013 Caso 1 Arrivo di STEMI tardivo con mezzi propri in Hub

Ricovero 28 sett

Arrivo di STEMI acuto paucisintomatico in Hub 27 febbraio 2013 Caso 2 Arrivo di STEMI acuto paucisintomatico in Hub

Dolore 5/10 ore 15:30 DEA accompagnato da parenti 5/10 ore 17:40 In DEA 5/10 ore 17:42 – quasi senza sintomi In Emodinamica 5/10 ore 23:50 Tempo balloon 6/10 ore 00:25

STEMI acuto in Hub senza trasmissione ECG 27 febbraio 2013 Caso 3 STEMI acuto in Hub senza trasmissione ECG

34 anni chiama il 118 per dolore toracico diffuso, piu’ intenso in sede retrosternale e dorsale, insorto alle 13:15 del 30 settembre. Previo telefonata in UTIC delle ore 14:50 (senza trasmissione ECG) viene portato direttamente in emodinamica in 20 minuti. All’arrivo killip 1, dolore toracico intenso e questo ECG

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27 febbraio 2013 Caso 4 STEMI acuto in Spoke. Trombolisi (fallita) e trasferimento secondario. PTCA Rescue riuscita Stroke emorragico nel decorso

DEA Spoke 23 novembre Paziente di 74 anni, maschio Pregresso IMA Diabete mellito tipo 2, insulino trattato Dolore toracico con sudorazione iniziato alle 01:15 Arrivo in DEA Spoke ore 02:30 con mezzi propri STEMI inferiore, killip1, PA 180/100 Ritardo di sistema (chiamata ambulanza, reperibili e viaggio: 100 minuti) Decisione: Trombolisi in DEA e trasferimento a Centro Hub (metalyse, ASA, eparina)

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Decisione: Trombolisi in DEA e trasferimento a Centro Hub DEA Spoke 23 novembre Paziente di 74 anni, maschio STEMI inferiore, trombolisato alle 02:45 (Metalyse, ASA, eparina) killip1, PA 140/90 Ripresa di dolore e ST sopra ore 04:00  PCI Rescue Contatto Hub e chiamata ambulanza e reperibili: partenza ore 05:10. Arrivo Hub ore 6:00 direttamente in emodinamica Tempo balloon ore 06:25. Somministrato loading dose di Prasugrel. pPCI non complicata Decisione: Trombolisi in DEA e trasferimento a Centro Hub

STEMI acuto in Spoke. Trombolisi (fallita) e trasferimento secondario Caso 4 STEMI acuto in Spoke. Trombolisi (fallita) e trasferimento secondario

DEA Spoke 23 novembre Paziente di 74 anni, maschio STEMI inferiore, trombolisato alle 02:45 (Metalyse, ASA, eparina) Ripresa di dolore e ST sopra ore 04:00  PCI Rescue Tempo balloon ore 06:25. Somministrato loading dose di Prasugrel. pPCI non complicata Nella degenza: improvvisa perdita di coscienza con polso. TAC urgente  emorragia cerebrale in sede tipica. Lesione giudicata da non trattare NCH. Trasferito in Rianimazione 24 novembre.

27 febbraio 2013 Caso 5 STEMI acuto in Spoke. Trombolisi e trasferimento secondario dilazionato.

DEA Spoke 23 novembre Paziente di 69 anni, maschio Pregresso IMA Iperteso Dolore toracico con sudorazione iniziato alle 01:15 Arrivo in DEA Spoke ore 02:30 con mezzi propri STEMI inferiore, killip1, PA 180/100 Ritardo di sistema (chiamata ambulanza, reperibili e viaggio: 100 minuti) Decisione: Trombolisi in DEA e trasferimento a Centro Hub in base a esito tlisi (metalyse, ASA, eparina)

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DEA Spoke 23 novembre Paziente di 69 anni, maschio Dolore toracico con sudorazione iniziato alle 01:15 STEMI inferiore, killip1, PA 180/100 con FMC ore 02:30 Ritardo di sistema (chiamata ambulanza, reperibili e viaggio: 100 minuti) Trombolisi efficace iniziata alle ore 02:45 Trasferimento ad Hub dilazionato alle 10:30 del mattino

UTIC Cardio Hub 23 novembre ore 11:00 Paziente di 69 anni, maschio STEMI inferiore trombolisato con successo in spoke nella notte (8 ore prima), killip1, PA 130/80, FC 52 bpm. Iniziata DAPT Coro elettiva 24 novembre: Malattia monovasale della destra media. PTCA elettiva con DES Decorso non complicato Trasferimento a Spoke il 26 novembre, approfittando di un trasporto spoke per paziente per coronarografia elettiva.

TIMI 3 SI, PTCA elettiva

E altri casi su vostra espressa richiesta E ora Robero Balaudo del CSI Piemonte