Telemedicina: dal dire al fare Mario Costa, Presidente Onorario Responsabile e-Health, Società Italiana Sistema 118 Roma, 16 Settembre 2014

Diritto alla salute La salute è l’unico diritto che la Costituzione qualifica espressamente come fondamentale. viene espresso, tramite un contratto NON SCRITTO con lo Stato, che permette di scegliere: l . Medico cui affidarsi (MMG); Il. Luogo di cura (Ospedale); III. Servizi (Distretto/Ospedale).

Sistema Sanitario Nazionale/Regionale Rete Territoriale Rete Ospedaliera 118 Distretto P. P. I. MMG P. S. P. B. DEA I C.A. DEA II Poliambulatori Alte Specialità Rete Territoriale Sociale Altri servizi non sanitari Maxiemergenze

sia immediato ed appropriato. Emergenza Sanitaria Condizione clinica, di drammatica gravità, ad insorgenza di solito improvvisa , ad evoluzione rapidissima, in cui la vita di una persona è posta in pericolo qualora l’intervento sanitario non sia immediato ed appropriato. In caso di emergenza sanitaria il contratto con lo Stato non può essere rispettato, pertanto, va garantito un sistema di soccorso, migliore possibile, in grado di agire sempre ed ovunque ( L.E.A. (DPCM 21/03/08) .

 Il Sistema di Emergenza Sanitaria ALLARME RISPOSTA IL SISTEMA DI ALLARME SANITARIO SISTEMA DI ACCETTAZIONE E DI EMERGENZA SANITARIA E’ costituito RISPOSTA OSPEDALIERA ALLARME OSPEDALI CON PRONTO SOCCORSO (a livello provinciale) Attiva 24H Responsabile medico non inferiore ad aiuto Infermieri addestrati CENTRALE OPERATIVA 118 Interventi diagnostico-terapeutici di urgenza. Stabilizzazione del paziente e assicurazione di trasporto protetto. Responsabile medico ospedaliero non inferiore ad aiuto. MEDICI DI APPOGGIO CENTRALI OPERATIVE 118 Altre centrali operative di altre Regioni CENTRALI OPERATIVE118 Competenze mediche di appoggio (ospedaliere o di guardia medica - dopo apposito corso) Sempre disponibili Altre centrali operative della stessa Regione Altri numeri di emergenza sanitaria Attivo 24H. Interventi di emergenza medici, chirurgici, ortopedici, ostetrici, pediatrici. Osservazione breve assistenza cardiologica e rianimatoria, trasferimento pazienti in unità specialistiche. Supporto diagnostico strumentale 24H. Responsabile primario medico, chirurgo o rianimatore. OSPEDALI CON DIPARTIMENTO DI EMERGENZA RISPOSTA  Ambulanze attrezzate radio collegate Ambulanze di rianimazione con medico a bordo radio collegate Eliambulanze radio collegate C.R.I., Misericordie, altri convenzionati, radio collegate

Centrale Operativa Postazioni Attività Organizzativo -Operativa Missione: riduzione morti evitabili - disabilità Chiamate Enti Pubblici viabilità Presidi sanitari Interventi protocolli Qualità Personale Formazione Progetti radio Comunicazioni Mezzi Gestione fonia Pubblico Volontariato Maxiemergenze Postazioni Telemedicina

Postazioni – la sequenza del soccorso Attività Operativa Missione: riduzione morti evitabili - disabilità evento Chiamata 118 Analisi evento ed invio mezzo idoneo Base Avanzato Intervento di soccorso Autosufficienza/ Disabilità Trasporto protetto Ospedale idoneo Ricovero Riabilitazione/ Controllo Trasferimento Missione: restitutio ad integrum

Rete dell’emergenza urgenza Elementi di criticità: Tempo e Distanza Incide sulle patologie : Arresto cardiaco Dolore Toracico (ima-stemi) Stroke Insufficienza respiratoria Trauma grave first hour quintet Elementi di criticità: Tempo e Distanza

Rete dell’emergenza urgenza Piano Sanitario Nazionale 2011 - 2013 Rete dell’emergenza urgenza La rete dell’emergenza - urgenza sanitaria ha raggiunto in questi ultimi anni un livello di efficienza elevato e può essere considerata a tutti gli effetti un punto di forza del SSN. Si sottolinea la necessità dell‟utilizzo dell‟Information and Communication Technology (ICT) quale fattore abilitante a modalità innovative di “fare sanità” (ovvero l‟e-health”) ………… con applicazione a tutti i livelli istituzionali: nazionale, regionale e locale.

118 - Tecnologie Innovative evento Telemedicina NSIS Banca dati di settore Protocolli intervento Supporto intervento Stabilizzazione e/o trasporto Dematerializzazione F. S. E. Banca dati generale Dimissione Trasferimento Rete elettronica Rete per patologie MMG Riabilitazione

Tecnologie e modalità operative Trasmissione di tracciati (mezzo di soccorso, C.O. 118 . Servizio di cardiologia) ; Trasmissione Immagini interne /esterne (mezzo di soccorso/ C.O.118/ altri); Trasmissione dati di laboratorio; Trasmissione dati clinici - monitoraggio continuo; Ecografia fast; HTA Modelli organizzativi dinamici Protocolli Operativi Formazione Ricerca e sperimentazione . GOVERNO CLINICO

Soluzioni Proposte I modelli proposti nel libro bianco sono validi anche per il sistema 118 Nel dettaglio occorre, solo per fare alcuni esempi Un forte coordinamento sovraregionale Un impegno per la qualificazione delle tecnologie e dei modelli di «best practice» da replicare sul territorio Una implementazione del Fascicolo Sanitario Elettronico immediata per quanto riguarda la porzione dedicata all’emergenza

cittadino territorio ospedale

il diritto alla salute dei cittadini. Conclusioni I Sistemi Sanitari Regionali, come sancito dalla Costituzione Italiana, debbono garantire il diritto alla salute dei cittadini. In caso di emergenza sanitaria è un dovere adottare le soluzioni organizzative migliori e dotarsi delle tecnologie più avanzate in modo tale da assicurare e garantire equanimità di accesso, elevata qualità ed uniformità di intervento in tutta la nazione.