Film lacrimale ed età EPIDEMIOLOGIA XVII Congresso Interdisciplinare Età, Lavoro, Alimentazione e Visione - Bologna 9 e 10 febbraio 2014 Dr. Luca Avoni

Classificazione del NATIONAL EYE INSTITUTE (NEI) 2 Classificazione del NATIONAL EYE INSTITUTE (NEI) DRY EYE Perdita per evaporazione Deficit nella produzione di lacrime Sindrome di Sjogren Non Sjogren Patologie delle Gh. di Meibomio Altro LAC Disord. Ammicc. Primaria Secondaria Alterazioni palpebrali Patologie della Gh. Lacrimale Perdita della Lacrimazione riflessa Ostruzione dei dotti lacrimali Adattata da Lemp; CLAO J 1995

Diagnosi di dry eye La sindrome marginale di occhio secco è un’alterazione basata sui sintomi. Non esiste nessuna correlazione tra sintomi e segni clinici di tale patologia (D.Schaumberg 2006) In uno studio di Carolyn (2005) su 640 pz. affetti da sindrome da dry eye, sono state raccolte 389 termini diversi per raccontare i sintomi. Occhio secco 39% Sensazione di corpo estraneo 32% Fotofobia 22% Bruciore 20% Prurito 18% Dolore 12%

Sintomi Irritazione Occhio rosso Sensazione di calore, tensione Occhi adesi Sensazione di corpo estraneo Visione alonata lacrimazione Intolleranza alle lenti a contatto. Incremento della frequenza dell’ammiccamento Aumento della secrezione mucinica fotofobia I sintomi aumentano se esposti in ambienti con aria secca o eccessivamente ventilata (aria condizionata, termosifoni, aria forzosa) Supl P&T Digest 2003, 28(12), 1-45

Dry eye – Un problema sociale 5 Corso di Contattologia II Prof. Gheller P. Anno Accademico 2008/09 Dry eye – Un problema sociale La sindrome dell’occhio secco è un problema di salute sociale per due grandi motivi: 1) molto diffusa nella società 2) E’ un problema che aumenta con l’età Dati epidemiologici italiani Il 25% della popolazione soffre di qualche sintomo di occhio secco Nel 2005 sono stati venduti in italia 17 milioni di flaconi di lacrime artificiali e l’80% vendute senza prescrizione Dati SOOT 2007

Corso di Contattologia II Prof. Gheller P. Anno Accademico 2008/09 6 Cos’è l’occhio secco? Un’alterazione della superficie oculare associata a: Deficit della qualità o quantità lacrimale Eccessiva evaporazione Con caratteristiche di iperosmolarità Accompagnata a processi infiammatori Danni alla superficie oculare, sintomi visivi e discomfort (A.J.Bron 2006) Diffusione del problema Presenza dei sintomi Leggeri 65-89% Medi 12-33% Gravi <2% Doughty et al 1997 6

Dry Eye: Prevalenza Study Centre No. of patients Prevalence (%) Japan 7 Anno Accademico 2008/09 Corso di Contattologia II Prof. Gheller P. Dry Eye: Prevalenza Study Centre No. of patients Prevalence (%) Japan 2127 17% Denmark 504 11% USA 2520 15% Melbourne, Australia 926 16.3% 7 Surv Ophthalmol; 45(2): S203-S210

Dry Eye : Prevalenza Beaver Dam study N=3722 3 year study (1993-1995) 8 Anno Accademico 2008/09 Corso di Contattologia II Prof. Gheller P. Dry Eye : Prevalenza Beaver Dam study N=3722 3 year study (1993-1995) Age = 48-91 years (Mean age 65 + 10 years) Men = 43%, Women = 57% 8 Arch Oph 2000, 118:1264-1268

Dry eye: Prevalenza 9 Corso di Contattologia II Prof. Gheller P. Anno Accademico 2008/09 Dry eye: Prevalenza 9 Arch Oph 2000, 118:1264-1268

Prevalenza di dry eye è più alta nelle donne 1010 Anno Accademico 2008/09 Corso di Contattologia II Prof. Gheller P. Dry eye: Prevalenza Prevalenza di dry eye è più alta nelle donne 10 Arch Oph 2000, 118:1264-1268

Dry eye ed età 1111 Corso di Contattologia II Prof. Gheller P. Anno Accademico 2008/09 Dry eye ed età 11 Arch Oph 2000, 118:1264-1268

Dry eye e secrezioni ormonali 1212 Corso di Contattologia II Prof. Gheller P. Anno Accademico 2008/09 Dry eye e secrezioni ormonali Gli androgeni hanno effetti benefici sulla superficie oculare e sul film lacrimale. Terapie sostitutive a base di estrogeni non bilanciata (senza progesterone o progestinici) si riscontra un aumento del 65 -70% in più di dry eye rispotto a coloro che non assumevano terapia. Carenza androgenica o farmaci anti-androgenici (iperplasia prostatica) aumentano il rischio di dry eye del 25% (Sullivan 2006) 12

Film lacrimale e androgeni 1313 Corso di Contattologia II Prof. Gheller P. Anno Accademico 2008/09 Film lacrimale e androgeni L’insensibilità o calo del livello di androgeni riducono l’attività delle ghiandole di meibomio e delle ghiandole lacrimali (M Zeirhut 2006) 13

Dre eye, età e sesso 1414 Corso di Contattologia II Prof. Gheller P. Anno Accademico 2008/09 Dre eye, età e sesso 14 Arch Oph 2000, 118:1264-1268