MANAGEMENT INFERMIERISTICO U M A N I Z Z A R E l ’ A S S I S T E N Z A Marta Nucchi Università degli Studi di Milano

Legge 26 febbraio 1999, n. 42 “disposizioni in materia di professioni sanitarie” art.1 definizione delle professioni sanitarie 1. La denominazione “professione sanitaria ausiliaria” nel testo unico delle leggi sanitarie, approvato con R.D. 27.7.1934, n. 1265,… è sostituita dalla denominazione “professione sanitaria”

Legge 26 febbraio 1999, n. 42 “disposizioni in materia di professioni sanitarie” art.1 definizione delle professioni sanitarie 2. … Il campo proprio di attività e di responsabilità delle professioni sanitarie … è determinato dai contenuti dei D.M. istitutivi * a) dei relativi profili professionali, * b) degli ordinamenti didattici dei rispettivi corsi di diploma universitario e di formazione post-base, * c) degli specifici codici deontologici …

La legge 42 / 1999 è punto di riferimento in sede di giudizio: è indicato il CAMPO PROPRIO come ambito di riferimento per l’esercizio della professione D.M.Sanità del 14 settembre 1994, n.739 “… profilo professionale dell’infermiere” art.1.1 …è responsabile dell’assistenza generale infermieristica.

I diritti della persona e l’umanizzazione dell’ assistenza sanitaria

Qualche riflessione sui termini adoperati abitualmente: Qualche riflessione sui termini adoperati abitualmente: * diritto / dovere * uomo * persona * relazione

Diritto / dovere in riferimento alle relazioni di rispetto reciproco e, conseguentemente, norme che tutelano la giustizia stabilita dalle persone per il buon vivere di una società

Nelle società moderne e democratiche, “Se adempiamo i nostri doveri, non dovremo andare lontano a cercare i diritti”. Gandhi DOVERE: ciò che si deve fare, che si ha obbligo di fare. Nelle società moderne e democratiche, l’accento viene posto sui doveri civici che rappresentano il presupposto perché giustizia e legge possano essere rispettate

Nella nostra attuale epoca, post – moderna, dominano i concetti di diritto, di flessibilità, di dinamismo, di complessità. L’agire professionale “al servizio di …” si caratterizza * per la capacità / abilità e * per la riconosciuta competenza di leggere il presente ed ipotizzare un futuro migliore. Dal patto infermiere – cittadino (12.5.1996): Io infermiere mi impegno nei tuoi confronti a … garantirti competenza, abilità e umanità nello svolgimento delle tue prestazioni assistenziali

Codice deontologico (1999) Rapporti con le istituzioni D.M. della Sanità n.739/94 art.1.3 L’infermiere a) partecipa all’identificazione dei bisogni di salute della persona e della collettività; b) identifica i bisogni di assistenza infermieristica della persona e della collettività e formula i relativi obiettivi Codice deontologico (1999) Rapporti con le istituzioni Art. 6.1 L’infermiere, ai diversi livelli di responsabilità, contribuisce a orientare le politiche e lo sviluppo del sistema sanitario, al fine di garantire il rispetto dei diritti degli assistiti, l’equo utilizzo delle risorse e la valorizzazione del ruolo professionale

U o m o ,. realtà sociale, storica, culturale e politica U o m o , * realtà sociale, storica, culturale e politica * dotato di intelligenza e di ragione * la coscienza dell’uomo, come consapevolezza e senso morale

Nella prassi sanitaria e nella riflessione bioetica la questione della COSCIENZA è di drammatica attualità, se ci si trova di fronte ad individui che sembrano aver perduto la coscienza Se nell’uomo viene meno la sua coscienza si riduce la capacità di mettersi in relazione si determina la sua fine come persona

P E R S O N A è soggetto razionale e sensibile, con una propria coscienza: non può accettare di essere trasformato in oggetto per altri. P E R S O N A , “portatrice” di diritto. Ha diritto alla r e l a z i o n e cioè al rispetto della sua specifica dimensione umana che trascende l’uomo come corpo oggettivo.

La p e r s o n a , capace di relazionarsi, interpreta ciò che osserva in modo oggettivo e simbolico: è un incontro con altri che la riconoscono e l’accolgono per la sua alterità e per i valori che ha in sé

La r e l a z i o n e mette in luce il modo di essere originario della persona che si realizza uscendo dal sé per incontrare il mondo e il suo manifestarsi. Tra gli obiettivi della formazione infermieristica (ordinamento didattico approvato dal MIUR) “Stabilire e mantenere relazioni efficaci con la persona assistita e …

Operare per la qualità significa essere sicuri che le prestazioni / i servizi erogati siano centrati sull’evidenza scientifica, ovvero sulle prove di efficacia. Evidenza- dalla radice latina VID, cioè capire,vedere; spiega la filosofia di fondo del fenomeno: andare al di là delle apparenze, del singolo sapere, della tradizione . . .

Q U A L I T A’ significa anche possedere conoscenze e prassi verificate dalla ricerca scientifica, affinché il sapere/competenza dell’infermiere sia in evoluzione, in modo reale, realistico e veritiero C. D. art. 3. 1 “l’infermiere aggiorna le proprie conoscenze attraverso la formazione permanente, la riflessione critica sull’esperienza e la ricerca, al fine di migliorare la sua competenza. L’infermiere fonda il proprio operato su conoscenze validate e aggiornate …”

Qualsiasi pratica professionale deve essere supportata e giustificata da prove di efficacia e sicurezza di un dato intervento; solo così l’infermiere può sperare di essere autentico fautore di cambiamenti significativi e positivi.

Il cambiamento che l’Evidenza Scientifica implementa consiste nella propagazione di nuove mentalità che inducano a cercare le prove d’efficacia, * superando il riferimento autoreferenziale e * favorendo lo sviluppo di buone politiche sanitarie. Tra gli obiettivi della formazione infermieristica (ordinamento didattico approvato dal MIUR) “agire in modo coerente con la concettualità infermieristica; fornire prestazioni tecniche corrette ed efficaci in applicazione e nel rispetto dei principi scientifici fondamentali della professione”

Nella nostra attuale epoca, post – moderna, dominano i concetti di diritto, di flessibilità, di dinamismo, di complessità. L’agire professionale “al servizio di …” si caratterizza per la capacità di leggere il presente ed ipotizzare un futuro migliore. D.M. n.69/1997 art. 1, comma 3. “partecipa alle iniziative di valutazione e miglioramento alla qualità delle prestazioni dei servizi sanitari rilevando, in particolare, i livelli di gradimento da parte degli utenti

Nell’esercizio professionale è necessario assumersi la responsabilità di agire per la società e all’interno della società D.M.Sanità del 14.9.1994, n. 739 “…profilo professionale dell’infermiere” art.1. 3 L’infermiere …pianifica, gestisce e valuta l’intervento assistenziale infermieristico; agisce sia individualmente sia in collaborazione con gli altri operatori sanitari e sociali

In termini di autenticità professionale la responsabilità assunta non può essere estemporanea, ovvero agìta senza pianificazione.

Momentanee conclusioni La legge 42/99 prevede il campo proprio di attività e di responsabilità, MA ogni professionista conosce il profilo professionale e il codice deontologico ???