XXI CONGRESSO NAZIONALE S.I.C.OB. RISULTATI DEL BYPASS GASTRICO FUNZIONALE VLS CON CONSERVAZIONE DELL’OUTLET: STUDIO MULTICENTRICO Dott.ssa Badiali S (Milano) Dott. Mozzi E (Milano) Dott. Lattuada E (Milano) Dott. Zappa MA (Erba) Cagliari 25-27 Aprile 2013

Necessità di studio dello stomaco escluso Bypass tradizionale non permette lo studio della porzione di stomaco esclusa al transito, delle vie biliari e del duodeno Gastriti, metaplasia intestinale, emorragie Patologie chirurgiche: perforazioni, tumori gastrici Patologie pancreatiche e a carico delle vie biliari Necessità di studio dello stomaco escluso L’impossibilità di effettuare le indagini strumentali ha influenzato notevolmente la diffusione del bypass gastrico

Evoluzione del Bypass Gastrico tradizionale La necessità di studiare lo stomaco escluso al transito alimentare ha portato a diversi aggiustamenti nella tecnica utilizzata Bypass gastrico tradizionale (Mason 1960) Bypass gastrico senza esclusione dello stomaco (Amenta-Cariani 2002)

Bypass gastrico VLS Sec. Lesti In caso di pregressi interventi bariatrici

Materiali e metodi Dal febbraio 2008 a febbraio 2013 87 pazienti M= 24 , F= 63 Età media: 43 anni Peso medio: 119 Kg±23,9 BMI medio: 43,3±6,5

Follow-up Follow-up medio 2 anni Follow-up rate: 96.6% (1 paziente deceduto per IMA dopo 6 mesi, 2 lost to follow-up)

Interventi Tipi di procedure 61 nuove procedure 81 BPG VLS 6 BPG laparotomico Tipi di procedure 61 nuove procedure 26 conversioni di precedenti interventi bariatrici (BENDAGGIO GASTRICO, GASTROPLASTICA VERTICALE, BYPASS DIGIUNO-ILEALI)

Risultati

Risultati

Comorbidità Preoperatorio Migliorato/risolto Invariato Dati letteratura* Ipertensione Arteriosa 31 (35,6%) 21 (67,7%) 9 (29%) 83% Diabete Mellito 21 (24,1%) 18 (85,6%) 2 (9,5%) 84% Dislipidemia 8 (9,2%) 5 (62,5%) 3 (37,5%) Patologie articolari 9 (10,3%) 6 (66,7%) 3 (33,3%) OSAS 8 (88,9%) 1 (11,1%) 95% *fonte SICOB

Complicanze 1 emorragia anastomosi gastro-enterica (un mese dall’intervento) risoltasi con terapia medica 1 emorragia anastomosi digiuno-digiunale (VIII gt) trattata endoscopicamente con apposizione di clip 2 perforazioni anastomosi digiuno-digiunale (V gt e a 2 mesi dall’intervento) risolta chirurgicamente 1 revisione (a un anno) per mancato calo ponderale con risutura della benderella sull’outlet

Conclusioni Sovrapponibile efficacia in termini di decremento ponderale al bypass gastrico tradizionale Sovrapponibile miglioramento delle comorbidità e incidenza delle complicanze al bypass tradizionale Possibilità di investigare lo stomaco escluso al transito alimentare Richiede un tempo operatorio maggiore