POLITICHE REGIONALI A CONFRONTO REGIONE UMBRIA CONGRESSO ALAMMU 2013 Dr. Sandro Venanzi CONSIGLIERE ALAMMU REGIONE UMBRIA

SSR UMBRIA – QUADRO GENERALE Assegnazione FSN 2012: 1,620 milioni di euro (abitanti – quota capitaria 1780) Costante gestione in sostanziale pareggio Bilancio import-esport moderatamente positivo Presenza di strutture private marginale In atto da anni politiche di riduzione numero ASL Presenza di 2 AZIENDE OSPEDALIERE Accorpamento recente delle ASL (da 4 a 2) In atto da anni processo di riduzione numerica degli Ospedali e già da anni adeguati agli standard attuali i posti letto per acuti.

LEGGE REGIONALE 12 NOVEMBRE 2012 n.18 E CONVENZIONE REGIONE UNIVERSITA’ 2013 Sono confermate le 2 AO (Perugia e Terni) ma con l’obiettivo di perseguire sostanziale forme di integrazione. La recente Convenzione con l’Università sancisce questo obiettivo con la creazione di Dipartimenti Interaziendali (conseguente riduzione del numero complessivo) e la riduzione di Strutture Complesse Fusione delle ASL 1 e 2 nella USL UMBRIA 1 e delle ASL 3 e 4 nella USL UMBRIA 2. La USL 1 ha assistiti con 5 centri dialisi, la USL 2 ha assistiti e 4 centri dialisi.

NEFROLOGIA E DIALISI IN UMBRIA (I) Dati di incidenza e prevalenza di MRC sostanzialmente in linea con i dati nazionali: al 31/12/ pz in dialisi (825 pmp – 679 extracorporea – 76 periton.) 11 Centri di Dialisi – 1 Centro Trapianti Assenza di strutture private S.C.di Nefrologia in ciascuna AO. Nelle 2 nuove USL sono al momento confermate 1 S.C. per USL rispetto alle 4 in passato presenti. Posti letto di Nefrologia pienamente autonomi solo nella AO di Perugia. Posti letto nefrologici integrati a Terni e Foligno.

NEFROLOGIA E DIALISI IN UMBRIA (II) Postazioni di dialisi extracorporea dimensionate al fabbisogno locale con notevole difficoltà a soddisfare richieste extraregionali Organici medici sottodimensionati in alcune sedi, ma ancora viene sostanzialmente assicurato il turnover Organici infermieri commisurati agli standard per la dialisi extracorporea Buona e capillare attività ambulatoriale e di pre-dialisi ma con ridimensionamento di personale dedicato. Iniziale riscontro di allungamento liste di attesa in alcune realtà con parziale migrazione interna di utenti

POLITICHE DELLE FORNITURE Gare per le forniture gestite su base aziendale con sostanziale fallimento dei tentativi di gara regionale Salvo casi particolari, rispettate le prerogative dei nefrologi nella scelta dei trattamenti ritenuti più idonei, almeno finora Per i farmaci utilizzo ampio della distribuzione diretta; sufficiente libertà di scelta nell’uso di EPO con iniziali indicazioni alla estensione dell’uso dei biosimlari

POLITICHE DI SOSTEGNO Soddisfacente normativa per la fornitura gratuita degli alimenti aproteici Buone disposizioni ed organizzazione per il trasporto dei pazienti in dialisi (gratuito o con rimborso) Non prese in considerazione finora politiche di sostegno alla dialisi domiciliare

PROSPETTIVE Assenza di precise indicazioni nell’ultimo PSR per le aree specialistiche in generale e la nefrologia in particolare Indicazioni per forme di coordinamento per le varie strutture assistenziali nelle USL unificate e nelle AO nella recente legge di riordino Inserimento nella legge di riordino di norma di riconoscimento ufficiale dei registri di patologia tra cui quello di dialisi e trapianto