Roma 10 Maggio 2005 Governo clinico quale insieme di strumenti e metodologie per il perseguimento della continuità assistenziale Alessandro Fabbri Società Italiana di Chirurgia Cardiaca European Association for Cardio-thoracic Surgery

Governo clinico quale insieme di strumenti e metodologie per il perseguimento della continuità assistenziale Governo clinico quale insieme di strumenti e metodologie per il perseguimento della continuità assistenziale … quali le premesse … quali le premesse … quali i soggetti … quale la cultura … quali le integrazioni

EDUCAZIONE CONTINUA E PERMANENTE EDUCAZIONE CONTINUA E PERMANENTE –Percorso studi operatori e specialisti –Mentalità –Docenza –Audit del training –Selezione del personale –Mantenimento competenze –Formazione –Autorevolezza –Leadership BMJ 1999 EBM EB Decision Making EB Planning EB Manpower Selection EB Administration

AUDIT CLINICO AUDIT CLINICO Cosa Come misurare Cosa Come misurare Base scientifica ComparabilitàCosto Omogeneità di linguaggio Omogeneità di risposte attese Appropriatezza audit / obiettivo Trasparenza gestione Consensus Chi lo decide ? …della prestazione …dell’ospedalizzazione …della malattia …del ‘cliente’

AUDIT CLINICO Azioni conseguenti Garanzie:per il paziente per il lavoratore per l’istituzione ? Misurazione degli eventi ? Chi fa Quali metodi Quale consenso su indicatori Livelli di comparabilità Quale memoria Quale informazione +/- pubblica

TRASPARENZA VISIONE CONDIVISA Accesso agli archivi Predefinizione requisiti Comparabilità Significato di: devolution ministero ed istituzioni linee guida Ogni azione, scelta, investimento, decisione, atto….. impone: Tracciabilità degli eventi Motivazione dell’opzione …EB Responsabilità di promozione Responsabilità di evasione

RISK MANAGEMENT Elaborazione di policy Conoscenza dei rischi Concertazione Condivisione Sistema informativo.…“memoria” Analisi comparativa degli eventi Gestione dell’incidente ….feed-back Per il paziente Per gli operatori Per la struttura Per la società … il rischio deriva dalla cattiva organizzazione interna (delle U.O., servizi, struttura), da “interferenze” esterne o da organizzazioni parallele …….

RICERCA & SVILUPPO Politica Strutturale Organizzativa Economica Clinica Pura Integrazione con: P.A. Università Istituzioni del SSN Industria Comunità Europea

SVILUPPO DELLA CLINICAL GOVERNANCE IN ITALIA … manca qualche mattone, ma forse anche qualche pezzo di fondazione… Conoscenza storica del SSN Maturazione dei soggetti coinvolti Approccio ‘globale’ Politica degli esempi EB come metodo per tutti Indipendenza ed Integrità del SSN Nuovo Sistema Informativo SSN

CG….UK like…….!!!! CG….UK like…….!!!! -intervento sui programmi di istruzione - specializzazione -formazione dei responsabili del SSN -percorsi e criteri di carriera (selezione – cooptazione) -riconversione degli ‘operatori’, nuove professionalità -coinvolgimento Organizzazioni S. e Società S. -Progetto Mattoni -graduatoria dei bisogni e dei limiti assistenziali -priorità rischio/beneficio o costo/opportunità? -progettazione output, LEA ospedalieri -pianificazione dell’informazione -integrazione Europea - Internazionale

Roma 10 Maggio 2005 Governo clinico quale insieme di strumenti e metodologie per il perseguimento della continuità assistenziale Alessandro Fabbri Società Italiana di Chirurgia Cardiaca European Association for Cardio-thoracic Surgery