IL DOLORE IN GINECOLOGIA MECCANISMO: Da distensione Da torsione Da pressione su radici nervose Da trazione sui legamenti SEDE DEL DOLORE : Addomino - pelvico Lombo - sacrale Mestruale

IL DOLORE ADDOMINO PELVICO PUO’ ESSERE DOVUTO A :_ Gravidanza extrauterina rottura di cisti follicolari rottura di corpo luteo endometriosi interna ematoma del legamento largo torsione acuta sugli annessi rottura di cistomi fibromatosi pelviperitonite

DOLORE MESTRUALE (DISMEMORREA) A) Primarie anomalie del canale anomalie dell’oggetto da espellere anomalie motorie fattori psichici fattori nervosi fattori ormonali fattori allergici B) Secondarie da alterazioni di posizione flogosi in atto o pregresse tumori uterini endometriosi interne

IL DOLORE LOMBO - SACRALE E’ DOVUTO A : 1) Affezioni dell’apparato genitale anomalie di posizione endometriosi interne specie legamentaria annessiti cellulite pelvica acuta e cronica metriti settiche tumori congestione e varicocele pelvico lesione da parto del pavimento pelvico

DOLORE LOMBO - SACRALE DOVUTO A : 2) Affezioni extra genitali alterazione reno - ureterali alterazioni della statica lombo - sacrale nevralgie pelviche osteoporosi specie se climaterica visceroptosi in habitus astenico costituzionale

osteo articolari vertebrali DIAGNOSI DIFFERENZIALE DEL DOLORE IN SEDE IPOGASTRICA DI NATURA GINECOLOGICA CON AFFEZIONI DI ALTRI ORGANI IN SEDE PELVICA Cieco - appendice uretere - vescica sigma colon osteo articolari vertebrali

PROCEDIMENTI DIAGNOSTICI 1) Anamnesi 2) Ispezione 3) Palpazione : Addome ; Sinfisi ; Vertebre 4) Esplorazione vaginale e visualizzazione della portio Esami strumentali : Novak (esame cavitario) ISG ecografia ISS IUTK Laparoscopia Rx apparato digerente Rx colonna vertebrale

ALGIE PELVICHE (NON RITMATE) A) Extragenitali Cause : urinarie gastroenteriche neuritiche B) genitali Cause: parti operativi ,infezioni, interventi operatori,varicocele, anomalie della statica pelvica, moncone cervicale,elitrocele, linfocele dopo linfoadenectomia, aderenze post-operatorie, endometriosi,sindrome di Master- Allen,squilibrio psichico,fibrosi pelvica,congestione pelvica da anomalie della vita sessuale

MENO E METRORRAGIE DELLE FANCIULLE PREPUBERI ED ADOLESCENTI A) Cause extra genitali disfunzione ipotalamo ipofisaria disturbi psicogeni ipotiroidismo trombocitopenia alimentazione inadeguata B) Cause organiche genit. Cisti di Gartner sarcoma uterino vaginite traumi corpi estranei prolasso uretrale vaginiti da streptococco emolitico

DIAGNOSI 1) Ispezione dei genitali esterni 2) Palpazione rettale 3) Endoscopia vaginale 4) Ricerca di corpi estranei 5) Indagine sulla funzione tiroidea 6) Indagini sulla funzione ipofisi - ovarica 7) Prelievo del secreto vaginale per esame batteriologico e citologico

Menometrorragie non gravidiche

PROCEDIMENTI DIAGNOSTICI DELLE METRORRAGIE 1) Anamnesi 2) Ispezione,Palpazione,Esplorazione 3) Dosaggio RIA Pg.plasmatico , Gonadotropine , T3-T4 4) Dosaggio degli steroidi surrenalici 5) Emocromo con prove emogeniche dei fattori della coagulazione 6) Rx cranio e sella turcica 7) Pneumopelvigrafia 8) Laparoscopia , Isteroscopia , Ecografia 9) Biopsia Portio - Biopsia endometriale 10) Curva termica 11) Citologia