IL FINANZIAMENTO DEL SISTEMA SANITARIO NAZIONALE DIRITTO ALLA SALUTE E SALVAGUARDIA DEL S.S.N.: PRIORITÀ POLITICA E SOCIALE IL FINANZIAMENTO DEL SISTEMA SANITARIO NAZIONALE Torino 12 aprile 2014 dr.ssa Rosella Zerbi

Alcune date: 1948 Costituzione Italiana 1970 le Regioni 1978 legge 883 istitutiva del Servizio Sanitario Nazionale  1992 Decreto legislativo 502/92 (Aziende Sanitarie)  1996 Decreto legislativo 517 2001 Riforma del titolo V della costituzione

MODELLI di FINANZIAMENTO Sistema Sanitario Nazionale Fonte di finanziamento: fiscalità generale Copertura: universale Prestazioni omogenee per tutti i cittadini Sistema delle assicurazioni private Fonte di finanziamento: assicurazioni individuali stipulate con soggetti privati in base a PREMI Copertura: soltanto i cittadini assicurati sistema poco equo e non basato sulla solidarietà

EQUITA' + - Tassazione generale Assicurazioni sociali Assicurazioni private User fees -

FONDO SANITARIO NAZIONALE FONDO SANITARIO REGIONALE Finanziamento del S.S.N. FONDO SANITARIO NAZIONALE Il 97% delle risorse viene dedicato ai LEA: 50 % ai distretti sanitari; 45% all’assistenza ospedaliera; 5% alla prevenzione FONDO SANITARIO REGIONALE Ciascuna regione riceve risorse in base a quota capitaria e altri criteri relativi a cittadini residenti Ciascuna regione riceve le risorse, in virtù di calcoli specifici basati non solo sulla entità della popolazione (quota capitaria) ma anche su altri criteri riguardanti i cittadini residenti, quali l'età, il sesso, il livello di assistenza, i tassi di mortalità, gli indicatori territoriali epidemiologici AZIENDE OSPEDALIERE ASL Finanziamento a prestazione Finanziamento a funzione Entrate proprie Finanziamento a quota capitaria (prevalent) Finanziamento a funzione ( per attività particolari)

SPESA SANITARIA PUBBLICA IN EURO NOTA: dati riferiti al 2012 sovrapponibili ai dati 2011

SPESA SANITARIA PUBBLICA E PRIVATA Le componenti di spesa sanitaria pubblica e privata, quindi, crescono sempre meno. Questo anche a fronte delle politiche sanitarie dell’ultimo anno caratterizzate dalle numerose manovre di correzione degli stanziamenti inizialmente previsti. L’analisi della spesa, pertanto, è intimamente legata all’evoluzione del finanziamento. La privata èal 23 % secondo altri al 28 % fonte: elaborazione oasi su dati who 2013

Comparazione erogazione dei servizi Cotarelli prevede un taglio di 300 milioni per il 2014 (beni e servizi a parte), 800 milioni l’anno prossimo e 2 miliardi e nel 2016. In tutto 3,1 miliardi nel triennio. LA ministra Lorenzin vuole risparmiare 10 miliardi in 3 anni, eventuali riduzioni di spesa si ripercuoterebbero ulteriormente sull’accesso ( in particolare dei cittadini più svantaggiati) sui livelli di qualità dell’assistenza sanitaria. Il divario nei livelli di prestazioni8 è cresciuto nel tempo eha raggiunto e superato il 50% rispetto a paesi quali Francia e Germania.le riduzioni di spesa devono essere finalizzate al recupero di inefficienze strutturali nella spesa sanitaria

Spesa sanitaria pubblica pro capite La spesa sanitaria pubblica pro capite Italiana è inferiore di circa 1/3 alla media dei paesi Area Euro, e il divario è triplicato dal 2000 Il livello di prestazioni sanitarie erogate è sensibilmente inferiore a quanto osservato nella quasi totalità degli altri paesi dell’area euro considerati ( nella spending review) ed, Il finanziamento al 5,25 del pil, ci porterebbe al livello diCile e Corea.

FINANZIAMENTO PUBBLICO al S.S.N. (1) Fonte: Conferenza delle regioni - da “Soldionline”

FINANZIAMENTO PUBBLICO al S.S.N. (2)

ANDAMENTO PIL Fonte: Istat - da Soldionline

VALUTAZIONE TAGLI alla SANITA’ CONSEGUENTI a DISPOSIZIONI di LEGGE (anni 2012-2015) A fine 2012 ecco la valutazione prospettica dei tagli alla sanità, legati a leggi varie sul in 35000 milioni misure urgenti in materia di stabilizzazione finanziaria e di competitivita' economica. il testo del DL 6 luglio 2012 n.95 convertito dalla legge 7 agosto 2012 n.135 8 riduzione di spesa su molte voci tra cui personale cui si aggiungonbo altri specificitagli o mancati finanziamenti Fonte: conferenza Stato-Regioni (da il Sole 24 ore Sanità)

TAGLI AL FINANZIAMENTO

DINAMICA del FINANZIAMENTO ed EFFETTO delle MANOVRE

LE PRINCIPALI FONTI DI SPRECO in SANITA’ da GIMBE

E INOLTRE SCELTE POLITICHE quali ad esempio: Recupero dell’evasione fiscale Spese per la difesa (F35) Il cittadino non evasore contribuisce alla fiscalità generale pagando le imposte, INOLTRE Finanzia le entrate con addizionali varie: irpef e aumento accise sulla benzina

GRAZIE PER L’ATTENZIONE