reumatologia pediatrica Dott. Francesco De Maddi

Febbre di origine sconosciuta Petersdorf RG, Beeson PB. Fever of unexplained origin: report on 100 cases. Medicine (Baltimore) 1961;40:1–30.

Definizione di FUO Febbre superiore ai 38.3°C in molteplici occasioni duri da almeno 3 settimane se il paziente non è ospedalizzato da almeno 1 settimana se è studiato in ospedale Lohr, Clin. Pediatr. 1977

La FUO rappresenta nella maggior parte dei casi una presentazione atipica di una patologia comune

FUO Malattie Infettive neoplasie Malattie Reumatologiche Genetico/ immunologico neoplasie Malattie Reumatologiche QUESTI GRUPPI POSSONO PRESENTARE QUADRI CLINICI INIZIALI SIMILI LE INFEZIONI RAPPRESENTANO LA CAUSA PIU’ FREQUENTE DI FUO NEL BAMBINO IL 15 % DI FUO SONO CAUSATE DA MALATTIE REUMATOLOGICHE LE MALATTIE REUMATOLOGICHE POSSONO RICHIEDERE SETTIMANE O MESI PER LA CORRETTA DIAGNOSI !

Cause di febbre di origine sconosciuta per età Età < 6 anni Infezioni (65%) M. autoimmuni (8%) M. neoplastiche (8%) Miscellanea (13%) Senza diagnosi (6%) Età 6-14 anni Infezioni (38%) M. autoimmuni (23%) M. neoplastiche (4%) Miscellanea (17%) Senza diagnosi (19%) Età > 14 anni Infezioni (36%) M. autoimmuni (13%) M. neoplastiche (19%) Miscellanea (25%) Senza diagnosi (7%)

Malattie infettive con clinica sovrapponibile a patologie reumatologiche -STREPTOCOCCO B-EMOLITICO A - BORRELIA BURGDOFERI - MYCOPLASMA - BARTONELLA HENSELAE - SALMONELLA BATTERICHE RUSH ARTRITE PARASSITARIE -TOXOPLASMOSI FEBBRE -ROSOLIA - PARVOVIRUS B19 - VARICELLA - ADENOVIRUS - CITOMEGALOVIRUS - ENTEROVIRUS - EPSTEIN BARR VIRUS - HAV, HBV, HIV VIRALI

MALATTIE REUMATOLOGICHE CAUSA DI FUO MALATTIA REUMATICA LES VASCULITI MALATTIE AUTOINFIAMMATORIE

Gestione ambulatoriale della FUO Primo screening laboratoristico (dopo almeno 1 settimana) Esame emocromocitometrico con formula, VES, PCR Esame urine con sedimento, urinocoltura Funzionalità epatica, renale, LDH Tampone faringeo (> 3 anni) Sierologia per EBV, Vidal Wright, CMV Rx torace Ecografia addominale

Indicazioni al ricovero Necessità di osservazione (febbre fittizia) Peggioramento o instabilità delle condizioni cliniche Pressing familiare Numerosità di accertamenti eseguibili in ospedale Trattamenti per via e.v.

Grazie per l’attenzione………