Direzione generale sanità e politiche sociali Servizio Presidi Ospedalieri AREA ANAMNESTICO- DESCRITTIVA e DIMISSIONE E CONTINUITA’

Gruppo di lavoro Area Descrittiva Alfonso CalogeroAOU Bologna Bertasi MarioAUSL Ferrara Binotti AdrianaAUSL Romagna (Sede di Rimini) Brianti RodolfoAOU Parma Brignola CorradoAUSL Imola Brugaletta ConcettaAUSL Bologna Bulgarelli KettyAUSL Piacenza Carrozzi GiulianoAUSL Modena Cava NicolettaAUSL Imola Fabbri CristinaAUSL Romagna (Sede di Cesena) Fabbri LorellaAUSL Romagna (Sede di Rimini) Finarelli Alba CarolaRER Gibertoni GiancarloAUSL Modena Longanesi AnnamariaAOU Bologna Mascherini DeboraAUSL Bologna Maselli SerenaAOU Parma Massa LiciaAUSL Romagna (Sede di Cesena) Mazzoli Enrico (Coordinatore)RER - AUSL Ferrara Mongardi MariaRER Nanni IvanaAUSL Imola Ortolani PaoloAOU Bologna Passarin M. GraziaAUSL Romagna (Sede di Cesena) Pedrizzi SilvaAUSL Romagna (Sede di Forlì) Rolli MauriziaIOR Sartori LuigiAOU Parma Sogno Valin PaolaAUSL Imola Vandi MarcoAUSL Romagna (Sede di Rimini) GdL Area Descrittiva

Cosa vedremo 1.Anamnesi Sociale e Abitudini di Vita 2.Anamnesi Patologica Familiare 3.Anamnesi Remota 4.Anamnesi Patologica Recente e Motivo del Ricovero 5.Esame Obiettivo 6.Pianificazione Clinico Assistenziale 7.Diario Clinico Assistenziale 8.Referti 9.Relazione Integrata di Dimissione

Anamnesi Sociale e Abitudini di Vita – dettaglio

Anamnesi Patologica Familiare

Anamnesi Remota - pag 1 e 2

Anamnesi Remota – pag 3

Elementi innovativi: - per ogni area esplorata è previsto un campo bianco con SI, NO, NON INDAGATO - non indagato  è stato chiesto di aggiungere le motivazioni Anamnesi Remota – pag 4

Esame Obiettivo – pag 1

Esame Obiettivo – pag 2 e 3

Elementi Innovativi: -«non reperti patologici attuali» -Confusion assessment method (CAM) Esame Obiettivo – pag 4 e 5

Anamnesi Patologica Recente e Motivo del Ricovero Elementi innovativi: - sintesi dei problemi medici principali - livello di autonomia del pz pre-ricovero

Pianificazione Clinico Assistenziale Elementi innovativi: - problemi attuali medici - percorso diagnostico terapeutico - problemi attivi assistenziali

Diario Clinico Assistenziale Elementi innovativi: - metodologia comunicativa SBAR - registrazione sequenziale degli eventi clinici significativi da parte di tutti i professionisti - registrazione delle consulenze S = situation B = background A = assessment R = recommendation

Referti: - Radiografie - Tac - RMN - Anatomia pat. - Ematochimici - Microbiologici - Altri

GdL Area Dimissione Gruppo Dimissione Basaglia NinoAOU Ferrara Bonati Pier AngeloAUSL Parma Borghi AtosAOU Modena Cacciapuoti ImmaRER Dal Pozzo MicheleRER Ferri CinziaAUSL Bologna Fumagalli MariangelaAUSL Romagna (Sede di Forlì) Gentili FrancescaAUSL Ferrara Nasi AnnamariaAUSL Reggio Emilia Palladino TeresaAUSL Bologna Pedroni Dante MMg Righetti Enzo MMg Scopece LucianoAUSL Imola Serra Vera Immacolata (coordinatore)RER Simoni AnnaAUSL Bologna Tacconi Claudio MMg Tosini TizianaAOU Ferrara Zarabini Lucia AdeleAUSL Imola Ziosi SabinaAUSL Bologna

S = situation B = background A = assessment R = recommendation Relazione integrata di dimissione S = situation B = background A = assessment R = recommendation

Relazione Integrata di Dimissione – dettaglio pag 1

Relazione Integrata di Dimissione – dettaglio pag 2

Relazione Integrata di Dimissione – dettaglio pag 3 Relazione integrata di dimissione

Relazione Integrata di Dimissione – dettaglio pag 3

Aspetti innovativi della relazione integrata di dimissione: - completezza delle informazioni - metodologia SBAR - redazione a cura del medico e dell’infermiere e/o altro professionista (doppia firma) - informazioni socio-assistenziali - indicazioni dettagliate sulla prescrizione terapeutica

GRAZIE PER L’ATTENZIONE