Problematic lesions in children. Moscarella E, et al. Dermatol Clin. 2013 Oct;31(4):535-47.2013.06.00 2013 Jul 10. Review.

L’asportazione di nevi benigni in età pediatrica, per l’esclusione di un melanoma è 20 volte più frequente rispetto a quella per gli adulti

vere lesioni problematiche? quali sono le vere lesioni problematiche?

Le lesioni melanocitarie problematiche in età pediatrica sono rappresentate da -nevi congeniti -nevi di Spitz

fattori di rischio per lo sviluppo di melanoma in età pediatrica -familiarità immunosoppressione malattie genetiche (es. xeroderma pigmentoso) nevo melanocitico gigante

MACCHIE NERE Nevo acquisito

MACCHIE NERE Nevo acquisito: nel bambino necessita di controllo solo se c’è immunodeficienza o familiarità per melanoma non necessaria la dermoscopia accrescimento contemporaneo di più nevi: no controllo poiché il melanoma è unico nevi soggetti a traumi: non vanno asportati protezione solare: come per il resto della cute

MACCHIE NERE Nevo melanocitico congenito

I nevi melanocitici congeniti comportano un elevato rischio per melanoma se paragonati ai nevi comuni

MACCHIE NERE Nevo melanocitico congenito: 1,4 % dei nati alla nascita può rimanere misconosciuto perchè chiaro fattori favorenti: - familiarità - fumo materno - problemi gravidici rischio di trasformazione maligna se diametro > 1 cm chiedere consulenza

MACCHIE NERE Nevo congenito gigante

Nevo congenito gigante: > 7,6 cm 1: 20 Nevo congenito gigante: > 7,6 cm 1: 20.000 nati 4-8% di trasformazione maligna soprattutto nel 1 anno di vita in particolare melanosi leptomeningea piu frequente in caso di nevi multipli sulla linea mediana nel 6% dei casi regredisce nel giro di 5 anni MACCHIE NERE

NEVO DI SPITZ

NEVO DI SPITZ Insorge tipicamente nell'infanzia, é rosa-rosso e ovalare sul volto e arti quello di Reed compare piú spesso tra i 20 e i 30 anni, in donne, sugli arti inferiori comuni le forme di passaggio in genere < 1 cm Non c'é associazione con il melanoma.

NEVO DI SPITZ versus LESIONI SPITZOIDI ATIPICHE

Nevo di Spitz -classico, pigmentato e regolare -diagnosticato facilmente con la clinica e la dermoscopia può essere seguito in maniera conservativa

Lesioni spitzoidi atipiche nevi di Spitz -atipici -grandi (> 1 cm), -nodulari -ulcerati -che si modificano rapidamente devono essere escissi

Diagnosi differenziale Il nevo di Spitz va distinto da un piccolo emangioma, dal granuloma piogenico, dal mastocitoma solitario, ma soprattutto dal melanoma (quasi inesistente in età pediatrica) Dermoscopia con epiluminescenza: aspetto regolare, margini netti Se la diagnosi è certa: nessuna terapia L’asportazione in età pediatrica richiede l’anestesia generale e comporta maggiori cicatrici

NEVO DI SUTTON NEVO DI SUTTON

NEVO BLU

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