Point of Care Testing Rappresenta la necessità di colmare una lacuna del Laboratorio nella fase preanalitica Impossibilità di fornire risultati di particolari indagini in tempi efficaci, a fronte della distanza fra la sede del prelievo ed il Laboratorio

DGR 3313 / 2001 Regione Lombardia “ ….. all’interno delle strutture di ricovero e cura la responsabilità di tutte le altre attività di Medicina di Laboratorio, svolte anche in sedi logisticamente decentrate dallo SMeL, è da attribuire al Dirigente di uno SMeL, che può utilizzare personale da Lui dipendente anche solo funzionalmente; .. “

Joint Commission International Standard AOP.5.8 “ .. Si assume la responsabilità professionale della struttura del laboratorio e delle prestazioni eseguite in laboratorio come anche degli esami eseguiti fuori dal laboratorio, ad esempio al letto del paziente (PoCT). “ La supervisione delle prestazioni eseguite fuori dal laboratorio prevede l’assicurazione dell’adozione di politiche e pratiche uniformi in tutta l’organizzazione come ad esempio la formazione, la gestione dei materiali, ecc…..

Offerta INNOVAZIONI TECNOLOGICHE NUOVE METODOLOGIE

Esempi di nuove metodologie Offerta Esempi di nuove metodologie P.C.R. NESTED PCR REAL TIMER PCR REP PCR MULTIPLEX SEQUENZIAMENTO

Esempi di nuove metodologie Offerta Esempi di nuove metodologie Multiplex in Microbiologia, ecc.

Esempi di nuove metodologie e tecnologie Genomica e Proteomica

Spettroscopia di massa Offerta Esempi di prospettive future Spettroscopia di massa

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Identificazione rapida di microorganismi (3 - 4 minuti) Offerta Identificazione rapida di microorganismi (3 - 4 minuti)

Nuovo modello organizzativo Nuove tecnologie Nuovo modello organizzativo

Impatto delle nuove metodologie Offerta Impatto delle nuove metodologie Criticità Costo Competenza Ricaduta sul Laboratorio Vantaggi Sensibilità Rapidità di risposta Ricaduta positiva sui Reparti

Evoluzione tecnologica Sinergie di apparecchiature Sinergie di operatori

Ordine Nazionale dei Biologi XXIII Congresso Internazionale European Countries Biologists Association XXIII Congresso Internazionale “L’evoluzione organizzativa e culturale in un moderno Laboratorio ospedaliero” Erminio Torresani Roma 6 Novembre 2010

NUOVO MODELLO ORGANIZZATIVO CULTURALE OLTRE CHE TECNOLOGICO NUOVO MODO DI LAVORARE NUOVO MODELLO ORGANIZZATIVO CULTURALE OLTRE CHE TECNOLOGICO

Dialogo interdisciplinare nell’area della Medicina di Laboratorio

Dialogo interdisciplinare nell’area della Medicina di Laboratorio

NUOVO MODO DI LAVORARE Capacità e possibilità di realizzare sinergie basate su metodologie o tecnologie omogenee

(approfondimenti, interpretazione, ecc.) NUOVO MODO DI LAVORARE Capacità di tenere distinti i momenti della esecuzione dall’utilizzo del dato (approfondimenti, interpretazione, ecc.)

Metodiche ad alto costo Biologia molecolare Metodiche ad alto costo

Campi di applicazione Microbiologia Virologia Genetica umana Chimica clinica Farmacologia Neurologia Ematologia Endocrinologia ecc.

Esempio di Core Lab Genetico Attività specifiche Estrazione PCR Attività specifiche Sequenziamento Attività specifiche Tecniche speciali Attività specifiche

Piattaforma di servizio di Biologia molecolare Vantaggi Numero apparecchiature Operatori (numero e competenze) Tempi di esecuzione Spazi Costo diagnostici Sviluppi quali - quantitativi

Valore aggiunto Supporto alla Ricerca e sua maggiore integrazione con l’attività di Assistenza

Laboratori Assistenza e Ricerca

Lo Specialista di Laboratorio deve intervenire sulla Domanda

Domanda 24 – 40 % degli esami sono richiesti senza reale motivazione od utilità van Walraven C, Naylor CD. Do we know what inappropriate Laboratory utilization is? JAMA 1998; 280:550-8 SPRECO

Domanda APPROPRIATEZZA

Domanda Cos’è l’appropriatezza Un test appropriato è “quello in cui il risultato fornisce una risposta … che mette in grado di prendere una decisione ed intraprendere un’azione”….. Price CP. Evidence-based Laboratory Medicine: supporting decision-making. Clin Chem 2000; 46:1041-50

Statuto Ospedale S.Matteo Pavia 23 giugno 1456