Expert Meeting EXTRAppeal Sardara, 20 settembre 2012 Paolo Marchetti Federica Mazzuca Azienda Ospedaliera Sant’Andrea Roma

Caso clinico A.L. nata il 6/10/46 Anamnesi familiare : non familiarità per patologia neoplastica Anamnesi fisiologica : Nata a termine, menarca 11 aa, sviluppo regolare, 1 gravidanze a termine, alvo regolare, diuresi fisiologica. Dieta libera, nega allergie. H 160 cm 70 kg Anamnesi patologica remota : Diabete mellito in trattamento farmacologico Ipertensione arteriosa in trattamento farmacologico

Anamnesi oncologica 1/2 2004: intervento di mastectomia radicale dx Ca duttale infiltrante pT1c pN1 M0 Er 69% PgR 69% Ki 67 : 20% Cerb B2 neg A seguire cht secondo schema FEC100 X 6 JCO 2003 Dal 2005 al 2010 : terapia con AIs

Anamnesi oncologica 2/2 Settembre 2011: comparsa di lesioni cutanee Ottobre 2011: asportazione nodulo cutaneo in emitorace sn E.I. recidiva da carcinoma Da novembre 2011 a febbraio 2012 : trattamento con Fulvestrant. Febbraio 2012: rivalutazione di malattia - E.O. stabilità delle lesioni cutanee - Tc tb con mdc : comparsa di metastasi epatiche Febbraio 2012: In considerazione della endocrino resistenza, della comparsa di localizzazioni di malattia viscerale, monoterapia con TXT. Reazione di ipersensibilità controllata con terapia sintomatica.

Quali possibilità terapeutiche ? 15/04/2017 6

Scelta terapeutica Febbraio 2012 : in considerazione dei precedenti trattamenti ricevuti (in adj e in I linea), si decide di iniziare trattamento chemioterapico secondo schema Abraxane 260 mg/mq q3w. 15/04/2017 7

Da marzo 2012 – agosto 2012 : la paziente ha effettuato VII somministrazioni di chemioterapia secondo schema Abraxane 260 mg/mq q3w Le valutazioni clinico strumentali effettuate dimostrano una SD epatica e all ‘ E.O. diminuzione delle lesioni cutanee Tossicità riportate : astenia G1 , parestesie mani piedi G1. extrappeal 15/04/2017 8

Riepilogo caso clinico 2004: mastectomia radicale  a seguire trattamento adiuvante sec schema FEC x 6 a seguire OT per 5 aa Novembre 2011 – febbraio 2012  terapia ormonale di I linea con fulvestrant Febbraio 2012  una somministrazione di Taxotere Da marzo- agosto 2012 : chemioterapia secondo schema Abraxane 260 mg/mq q3w. Buona tolleranza al trattamento e SD epatica documentata in Tc e risposta obbiettiva delle lesioni cutanee