Definizione di aborto Interruzione della gravidanza prima della capacità di vita autonoma (23 settimane)Interruzione della gravidanza prima della capacità di vita autonoma (23 settimane) Spontaneo / provocatoSpontaneo / provocato Sporadico / ricorrenteSporadico / ricorrente Interruzione della gravidanza prima della capacità di vita autonoma (23 settimane)Interruzione della gravidanza prima della capacità di vita autonoma (23 settimane) Spontaneo / provocatoSpontaneo / provocato Sporadico / ricorrenteSporadico / ricorrente

Eziologia dell’aborto spontaneo Anomalie congeniteAnomalie congenite Altre causeAltre cause Malattie materneMalattie materne Malformazioni uterineMalformazioni uterine Deficit di fase lutealeDeficit di fase luteale InfezioniInfezioni Malattie immunitarieMalattie immunitarie Tossici e teratogeniTossici e teratogeni Anomalie congeniteAnomalie congenite Altre causeAltre cause Malattie materneMalattie materne Malformazioni uterineMalformazioni uterine Deficit di fase lutealeDeficit di fase luteale InfezioniInfezioni Malattie immunitarieMalattie immunitarie Tossici e teratogeniTossici e teratogeni

Clinica dell’aborto spontaneo MetrorragiaMetrorragia (Dolori addominali)(Dolori addominali) MetrorragiaMetrorragia (Dolori addominali)(Dolori addominali)

MINACCIA Collo chiuso, feto vitale INEVITABILE Collo aperto, emorragia INCOMPLETO Espulsione parziale della camera INTERNO Collo chiuso, feto non vitale Classificazione clinica aborto spontaneo

Aborto interno Metrorragia

4 sett 6 sett 8 sett 11 sett Ecografia del 1° trimestre

Diagnosi ecografica di aborto Sacco vuoto (> 20 mm) (gravidanza anembrionica) Embrione senza attività cardiaca (> 5 mm)

Diagnosi differenziale Cause diverse di emorragia genitale (lesioni genitali, polipi cervicali)Cause diverse di emorragia genitale (lesioni genitali, polipi cervicali) Gravidanza ectopicaGravidanza ectopica Mola vescicolareMola vescicolare Cause diverse di emorragia genitale (lesioni genitali, polipi cervicali)Cause diverse di emorragia genitale (lesioni genitali, polipi cervicali) Gravidanza ectopicaGravidanza ectopica Mola vescicolareMola vescicolare

Raschiamento ( D ilatation and C urettage)

Trattamento dell’aborto interno/incompleto La maggior parte degli aborti si risolve spontaneamente, solo raramente emorragie e/o infezioniLa maggior parte degli aborti si risolve spontaneamente, solo raramente emorragie e/o infezioni Giustificato un atteggiamento d’attesa nell’aborto incompleto (soprattutto se all’ecografia i residui sono di piccole dimensioni)Giustificato un atteggiamento d’attesa nell’aborto incompleto (soprattutto se all’ecografia i residui sono di piccole dimensioni) Nell’aborto interno (soprattutto se la camera gestazionale è voluminosa) meglio raschiamento uterino o terapia medica con prostaglandineNell’aborto interno (soprattutto se la camera gestazionale è voluminosa) meglio raschiamento uterino o terapia medica con prostaglandine La maggior parte degli aborti si risolve spontaneamente, solo raramente emorragie e/o infezioniLa maggior parte degli aborti si risolve spontaneamente, solo raramente emorragie e/o infezioni Giustificato un atteggiamento d’attesa nell’aborto incompleto (soprattutto se all’ecografia i residui sono di piccole dimensioni)Giustificato un atteggiamento d’attesa nell’aborto incompleto (soprattutto se all’ecografia i residui sono di piccole dimensioni) Nell’aborto interno (soprattutto se la camera gestazionale è voluminosa) meglio raschiamento uterino o terapia medica con prostaglandineNell’aborto interno (soprattutto se la camera gestazionale è voluminosa) meglio raschiamento uterino o terapia medica con prostaglandine

Aborto sporadico e ricorrente La maggior parte degli aborti è occasionale e secondaria ad anomalie sporadicheLa maggior parte degli aborti è occasionale e secondaria ad anomalie sporadiche Le pazienti con 3 o più aborti hanno una probabilità molto diminuita di avere gravidanze normali per la persistenza di fattori sfavorentiLe pazienti con 3 o più aborti hanno una probabilità molto diminuita di avere gravidanze normali per la persistenza di fattori sfavorenti La maggior parte degli aborti è occasionale e secondaria ad anomalie sporadicheLa maggior parte degli aborti è occasionale e secondaria ad anomalie sporadiche Le pazienti con 3 o più aborti hanno una probabilità molto diminuita di avere gravidanze normali per la persistenza di fattori sfavorentiLe pazienti con 3 o più aborti hanno una probabilità molto diminuita di avere gravidanze normali per la persistenza di fattori sfavorenti

Prof. Gianluigi Pilu – Università di Bologna Ginecologia e Ostetricia: Aborto e Patologia del Trofoblasto Aborto procurato Legale (legge 194/78 art. 5 e 6)Legale (legge 194/78 art. 5 e 6) Prima di 90 giorni per motivazioni sociali o medichePrima di 90 giorni per motivazioni sociali o mediche Oltre 90 giorni e prima della capacità di vita autonoma per grave pericolo per la vita/salute della madreOltre 90 giorni e prima della capacità di vita autonoma per grave pericolo per la vita/salute della madre Oltre la capacità di vita autonoma solo per pericolo di vita della madreOltre la capacità di vita autonoma solo per pericolo di vita della madre IllegaleIllegale Legale (legge 194/78 art. 5 e 6)Legale (legge 194/78 art. 5 e 6) Prima di 90 giorni per motivazioni sociali o medichePrima di 90 giorni per motivazioni sociali o mediche Oltre 90 giorni e prima della capacità di vita autonoma per grave pericolo per la vita/salute della madreOltre 90 giorni e prima della capacità di vita autonoma per grave pericolo per la vita/salute della madre Oltre la capacità di vita autonoma solo per pericolo di vita della madreOltre la capacità di vita autonoma solo per pericolo di vita della madre IllegaleIllegale

Prof. Gianluigi Pilu – Università di Bologna Ginecologia e Ostetricia: Aborto e Patologia del Trofoblasto Aborto spontaneo sporadico: sintesi Definizione: interruzione di gravidanza < 23 settimaneDefinizione: interruzione di gravidanza < 23 settimane Incidenza: 12% delle gravidanze clinicheIncidenza: 12% delle gravidanze cliniche Eziologia: anomalie congenite soprattuttoEziologia: anomalie congenite soprattutto Clinica: metrorragiaClinica: metrorragia Diagnosi: ecografiaDiagnosi: ecografia Terapia: raschiamento / trattamento medico / condotta conservativaTerapia: raschiamento / trattamento medico / condotta conservativa Definizione: interruzione di gravidanza < 23 settimaneDefinizione: interruzione di gravidanza < 23 settimane Incidenza: 12% delle gravidanze clinicheIncidenza: 12% delle gravidanze cliniche Eziologia: anomalie congenite soprattuttoEziologia: anomalie congenite soprattutto Clinica: metrorragiaClinica: metrorragia Diagnosi: ecografiaDiagnosi: ecografia Terapia: raschiamento / trattamento medico / condotta conservativaTerapia: raschiamento / trattamento medico / condotta conservativa