L’IMPATTO AMBIENTALE E SANITARIO DELL’ INCENERIMENTO DEI RIFIUTI Associazione medici per l’ambiente ISDE Italia www.isde.it e-mail: isde@ats.it L’IMPATTO AMBIENTALE E SANITARIO DELL’ INCENERIMENTO DEI RIFIUTI Affiliata all’ISDE – International Society of Doctor for the Environment Tutti gli uomini sono responsabili per l’ambiente. I medici lo sono doppiamente. Fino a quando possiamo restare indifferenti?

Il mito del “termovalorizzatore” di Brescia di Marino Ruzzenenti

SMALTIMENTO? AUMENTO DEI RIFIUTI !!! 3 tonnellate CO2+ FUMI 300 Kg 1 tonnellata RIFIUTI 300 Kg CENERI PESANTI 30 Kg CENERI TOSSICHE AUMENTO DEI RIFIUTI !!!

TANTO MINORI SONO LE EMISSIONI IN ATMOSFERA, TANTO PIU’ SONO TOSSICHE LE CENERI RESIDUE DOVE VERRANNO MESSE LE MIGLIAIA DI TONNELLATE DI CENERI PRODOTTE?

STUDI EPIDEMIOLOGICI SU POPOLAZIONE ESPOSTA ALLE EMISSIONI DI INCENERITORI PER RIFIUTI Dal 1987 al 2003 sono stati condotti almeno 46 studi, di cui: 32 su popolazione residente in prossimità degli impianti 11 su lavoratori addetti 2 su lavoratori e popolazione 1, condotto in Giappone, sulla relazione tra cancro e diossine emesse dagli impianti (Ann Ist. Sup. Sanità, 2004)

46 Studi epidemiologici su popolazione esposta alle emissioni di inceneritori per rifiuti: effetti cancerogeni Riscontro significativo di biomarcatori e sostanze ad effetto mutageno nei liquidi biologici (sangue, urine, sperma) In 2/3 degli studi considerati incremento significativo di mortalità/incidenza/prevalenza per neoplasie (polmone, vescica, sarcomi ai tessuti molli, linfomi, epatocarcinoma, neoplasie infantili, tumori gastrodigestivi) ANNALI ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA’ 2004

Studi epidemiologici su popolazione esposta alle emissioni di inceneritori per rifiuti: altri effetti segnalati Sistema respiratorio: tosse persistente, bronchiti, allergie Sistema riproduttivo: incremento dei nati femmine e parti gemellari Incremento di incidenza di malformazioni congenite Ipofunzione tiroidea Diabete Patologie cardiovascolari

Effetti cancerogeni delle sostanze emesse da un inceneritore secondo la IARC (Annali Istituto Superiore Sanità 2004) agente Grado di evidenza IARC Effetto cancerogeno Arsenico 1 Pelle, polmoni, fegato, vescica, rene, colon Berillio Polmone Cadmio Polmone, prostata Cromo Nickel Mercurio 2b Polmone, pancreas, colon, prostata, encefalo, rene Piombo 2a Polmone, vescica, rene, gastroenterica Benzene Leucemia Idrocarburi policiclici Fegato, polmone, leucemia Cloroformio Vescica, rene, encefalo, linfoma Clorofenoli Sarcomi tessuti molli, linfomi Hodgkin e non Hodgkin Tricloroetilene Fegato, linfomi non Hodgkin TCDD Linfomi, sarcomi non Hodgkin

EMISSIONI DA INCENERITORI Polveri Metalli pesanti Ossidi di azoto Inquinanti organici (IPA, PCB, furani, ftalati, chetoni, alcheni, diossine) CONOSCIUTI OLTRE 200… ma si calcola siano solo circa il 10-20% del totale!

Esposizione ad emissioni inceneritori: RR (rischio relativo) Effetto indagato RR Fonte bibliografica Carcinoma polmonare (mortalità) 2 (small cell) 2.6 (large cell) 6.7 Barbone F., American Journal Epidemiology 1995 Biggeri A., Envirom Health Perspect 1996 Linfomi Non Hodgkin 2.3 (Incidenza) 2 (Mortalità) Floret N., Epidemiology 2003 A Biggeri Epidemiol. Prevenzione 2005 Sarcomi tessuti molli (incidenza) 8.8 (maschi) 5.6 (femmine) Comba P., Occupational Enviromental Medicine 2003 Neoplasie infantili 2.1 Knox E. G., International Journal of Epidemiology 2000

SARCOMI ED INCENERITORI incidenza +44% Viel JF Am. J Epidemiol. 2000, 152 (1):13-9 OR = 31.4 P. Comba et al Occup.Environ.Med 2003; 60: 680-683 dal +9.1% al +13% Institut de la Veille Sanitarie: 2006 mortalità RR = 10.97 Enhance Health http:/www.arpa.emr.it/moniter OR = 3.30 (OR = 20.77 in cluster a Dolo) Zambon P Environmental Health 2007, 6:19

Le particelle ultrafini sono pericolose perché penetrano in profondità Batteri Virus Polvere Polline Sale marino Gocce di pioggia Prodotti combustione Le particelle ultrafini sono pericolose perché penetrano in profondità

Tiny particles enter the brain after being inhaled. Oberdarster G et al., Translocation of inhaled ultrafine particles to the brain. Inhalation Toxicology (Nature January 2004 ) Brain cells that pick up smell can carry nanoparticles inside http://www.nature.com/news/2004/040105/pf/040105-9_pf.html

Dimensioni delle cellule bronchiali a confronto con le microparticelle

Effetti sulla salute umana in % per ogni incremento di 10 microgrammi/m3 di PM10 e PM2.5 1.4 2.1 1.3 PM10** 14 Mortalità per cancro al polmone 0.7 Ricoveri ospedalieri pazienti > 65 a. 12 0.9 Mortalità per patologie cardiovascolari Mortalità per patologie respiratorie 6 0.6 Mortalità generica PM2.5*** PM10* Effetti *Anderson HR WHO Regional Office for Europe 2004 **MISA Meta Analisi Italiana su otto grandi città italiane ***Pope A.C., Journal American Association 2002 Pope Circulation 2004 P. Gentilini (ISDE)‏

Diossine: cosa sono… 1976 incidente alla ICMESA (Seveso) 1997 la TCDD viene riconosciuta dalla IARC a livello 1 (cancerogeno certo) Sostanze liposolubili e persistenti assunte per il 90% tramite la catena alimentare (carne, pesce, latte, ecc.)

…e come agiscono Legame con uno specifico recettore nucleare con funzione di fattore di trascrizione Effetto mutageno, cancerogeno, alterazione del sistema immunitario, endocrino, riproduttivo, sistema nervoso in via di sviluppo… Correlate a: ipotiroidismo, diabete, endometriosi, ritardo nello sviluppo puberale, disturbi del comportamento, patologie cardiovascolari, maggiore incidenza di sarcomi dei tessuti molli, linfomi Non-Hodgkin, neoplasie del polmone, mammella, colon retto.

Il bio-accumulo delle “diossine” lungo la catena alimentare

J Pediatr Endocrinol Metab. 2005 Dec;18 Suppl 1:1145-55 Endocrine disruptors Pombo M,Castro-Feijoo L Paediatric Endocrinology, Growth and Adolescence Unit, Paediatric Department, Clinical University Hospital, University of Santiago de Compostela, Coruna, Spain.

Environmental Health Perspectives , May 2006

EFFETTI TRANSGENERAZIONALI ATTRAVERSO LA LINEA GERMINALE MASCHILE DEGLI DEGLI ENDOCRIN DISRUPOTORS 1 2

Human Sperm Suppression www.link.med.ed.ac.uk/ HEW/repro/default.htm From the Study of Scottish Male Reproductive Health www.link.med.ed.ac.uk/ HEW/repro/default.htm

I LIMITI DI LEGGE TUTELANO DAVVERO LA SALUTE? 1946 1978 1994 Benzene parti per milione (ppm) 100 10 0.3 1991 (OMS) 2001 (Comunità Europea) Diossine miliardesimo di mg (pg) 10 pg/kg/die 2 pg/kg/die Atrazina Segnalati effetti di “disruption endocrine” a dosi 30.000 volte inferiori di quelle considerate sicure (Hayes T.B., 2002)

COMPOSTI ORGANICI VOLATILI Idrocarburi Policiclici Aromatici(IPA), Policlorobifenili(PCB), Policlorodibenzofurani, Diossine Lipofile, non biodegradabili, trasmissibili Effetti sul nostro patrimonio Genetico, Immunitario, Ormonale EFFETTI SINERGICI DI TOSSICITA’ FRA SINGOLE SOSTANZE A DOSI RITENUTE SICURE

I limiti di legge sono oltretutto calcolati su individui adulti: i bambini e gli organismi in accrescimento possono avere una suscettibilità totalmente diversa !!!

STUDIO DI COORTE SUI RESIDENTI : CORIANO SUDDIVISIONE IN 5 ANELLI CONCENTRICI E IN BASE ALL’ ESPOSIZIONE A METALLI PESANTI E DISLOCAZIONE CENTRALINE

STUDIO DI CORIANO (Pubblicazione ufficiale) “Lo studio epidemiologico nell’analisi dell’ intera coorte per livelli di esposizione ambientale potenzialmente attribuibili agli impianti di incenerimento non mostra eccessi di mortalità generale e di incidenza di tutti i tumori. Tuttavia, analizzando le singole cause, si è evidenziato alcuni eccessi di mortalità ( tumori stomaco, colon retto,mammella nelle donne) e di incidenza per alcune cause da considerare con particolare attenzione (colon retto nelle donne). Inoltre sono stati indagati i Sarcomi dei tessuti molli(STM)....”

metalli pesanti ng/m3 tutte le cause tutti i tumori colon-retto Studio di Coriano- Forli’ MORTALITA’ NELLE DONNE RESIDENTI ALMENO 5 ANNI ENTRO 3.5 km DAGLI IMPIANTI PER: TUTTE LE CAUSE, TUTTI I TUMORI, ALCUNI TUMORI RISCHIO RELATIVO (* statis. sign.) metalli pesanti ng/m3 tutte le cause tutti i tumori colon-retto stomaco mammella <1.9 1 2.0-3.8 1.17* (1.08-1.28) 1.17 (0.93-1.47) 1.32 (0.6-2.79) 1.75 (0.8-3.69) 1.21 (0.67- 2.21) 3.9-7.3 1.07 (0.98-1.16) 1.26* (1.01-1.57) 2.03* (1.0-4.13) 2.88* (1.47-5.65) 1.10 (0.60-2.01) 7.4 - 52 1.09 (0.96-1.23) 1.54 * (1.15-2.08) 2.47* (1.0-6.10) 2.56* (1.04-6-28) 2.16* (1.10- 4.27)

QUANTI MORTI SONO NECESSARI PER RICONOSCERE L’ ESISTENZA DI UN RISCHIO ? SARCOMI : RR =10.97 116 DECESSI oltre l’ atteso tra le donne...

L’ince- neritore non inquina?

La Pandemia Silenziosa Inquinamento ambientale e danni per la salute II Giornate Italiane Mediche dell’Ambiente Arezzo 29 Nov. – 1 Dic. 2007 La Pandemia Silenziosa Inquinamento ambientale e danni per la salute Le generazioni future non ci perdoneranno … Lorenzo Tomatis

PRINCIPIO DI PRECAUZIONE “ quando una attività crea possibilità di fare male alla salute o all’ambiente, misure precauzionali dovrebbero essere prese, anche se alcune relazioni di causa-effetto non sono stabilite dalla scienza ” (Art.15 Dichiarazione di RIO giugno 1992, ratificato dall’Unione Europea)

ALTERNATIVE ALL’INCENERIMENTO: POLITICA DELLE “R” Riduzione Recupero Riciclo Riuso Raccolta Differenziata

I RIFIUTI SONO FONTE RINNOVABILE DI ENERGIA ?

Why Resource Recovery Parks? PERCHE’ UN PARCO PER IL RECUPERO ?? PERCHE’ NON CI POSSIAMO PERMETTERE DI PERDERE TANTE MATERIE PRIME (Modello costruito sui dati disponibili nel periodo 1900 – 1979 Why Resource Recovery Parks? We can not afford to waste resources RISORSE Popolazione Cibo pro capite Inquinamento Produzione industriale pro capite Anni

SPRECO DI BENI PRIMARI Brucia Plastica = PETROLIO Brucia Carta = FORESTE ACQUA Si privatizzano gli utili e si socializzano i costi !

TERMOVALORIZZATORE O TERMOSVALORIZZATORE ? RACCOLTA DIFFERENZIATA, RIUTILIZZO, RECUPERO RISPARMIO ENERGETICO 2-5 VOLTE SUPERIORE ALL’INCENERIMENTO TERMOVALORIZZATORE O TERMOSVALORIZZATORE ?

Centro del riuso e riparazione

Trattamento dell’ “Organico”

Centro del riciclo carta e plastiche

Centro di “decostruzione” e ricostruzione

Centro raccolta e recupero materiali pericolosi

Con l’inceneritore, più rifiuti in discarica Confronto tra il “modello Priula” e il “modello Asm” applicati alla provincia di Brescia 200.000 t 100.000 t 5 miliardi di m3 “Modello Priula” applicato alla Provincia di Brescia, senza inceneritore: 100.000 t rifiuto secco da smaltire “Modello Asm”, con megainceneritore: 210.000 t da smaltire (180.000 scorie + 30.000 polveri “pericolose”) + 5 miliardi di m3 di aria inquinata.

CONCLUSIONI la raccolta domiciliare con separazione secco/umido, presenta in modo netto i migliori risultati perché comporta: la minore produzione di rifiuti pro capite, in ossequio al primo criterio di prevenzione alla produzione di rifiuti le maggiori rese di raccolta differenziata, in ossequio ai criteri di massimo recupero di materia e di minimo smaltimento i minori costi pro capite del servizio di igiene urbana, in ossequio al criterio di economicità.

COMPOSTAGGIO E RIUSO CREANO POSTI DI LAVORO E RICCHEZZA 12 categorie primarie Posto di Lavoro Ton. per anno Market Price $/T (est.) Total Value of Discards in Delaware ($) 1. Riuso 350 28,000 550 15,400,000 2. Carta 65 370,000 20 7,400,000 3. Residui giardino/alberi 30 100,000 7 700,000 4. Residui “umidi” 85 190,000 1,330,000 5. Legno 24 40,000 4 320,000 6. Residui costruzione 20,000 80,000 Terra 10,000 70,000 8. Metalli 35 60,000 40 2,400,000 Vetro 75 30,000 10 300,000 Plastica 1,020 110,000 100 11,000,000 11. Tessili 340 200 8,000,000 12. Sostanze chimiche 2,000 15 Total 2,055 1,000,000 47,030,000

SI CALCOLA CHE OGNI TONNELLATA DI RIFIUTI COMPORTI AL CONTRIBUENTE OGNI ANNO DA 30 a 180 Euro IN COSTI PER L’AMBIENTE E LA SALUTE… (Rapporto dic. 2005 SOCIETA’ BRITANNICA MEDICINA ECOLOGICA pag. 30)

Medici ed Inceneritori BRITISH SOCIAL ECOLOGICAL MEDICINE (BSEM) http://wwwecomed.org.uk THE HEALTH EFFECTS OF WASTE INCINERATORS (Dic. 2005) INTERNATIONAL SOCIETY of DOCTORS for ENVIRONMENT(ISDE) http://www.isde.it LA POSIZIONE SUGLI INCENERITORI genn.06 LETTERA APERTA 06/09/06 V giorn.mond. ORDINE DEI MEDICI DI RAVENNA e MODENA: comunicati ufficiali PETIZIONI IN TUTTA ITALIA (409 MEDICI A FORLI……) FIMMG : COMUNICATO Sez.Toscana mag. 2006 ORDINE DEI MEDICI DI MODENA, MEDICI DI FERRARA ed altri : ESPOSTO ALLA PROCURA maggio 2007 Federazione degli Ordini dei Medici dell’ Emilia Romagna: moratoria su tutti gli impianti 10 settembre 2007

I” Medici per l’ Ambiente” pensano che…. INQUINAMENTO E DANNI ALLA SALUTE Documento in 10 punti 11 Gennaio 2007 www.isde-it 10°PUNTO …chi parla di questi problemi NON deve avere conflitti di interesse!!!

PER LE SOSTANZE A DOCUMENTATO RISCHIO CANCEROGENO PER L’ UOMO ( LIVELLO IARC I) LA SOGLIA DI SICUREZZA E’ : ZERO

PRINCIPIO DI PRECAUZIONE “ quando una attività crea possibilità di fare male alla salute o all’ambiente, misure precauzionali dovrebbero essere prese, anche se alcune relazioni di causa-effetto non sono stabilite dalla scienza ” (Art.15 Dichiarazione di RIO giugno 1992, ratificato dall’Unione Europea)

CONCLUSIONI Salute e ambiente: BINOMIO INSCINDIBILE! Ruolo del medico: non solo curare ma EDUCARE alla salute in ogni suo DETERMINANTE La salute è una priorità nell’ambito politico: il criterio di scelta è la qualità della vita e non l’interesse economico Impariamo dagli errori del passato Ogni uomo è responsabile dell’ambiente, il medico lo è il doppio

“ Una specie che distrugge il proprio ambiente distrugge se stessa” (G. Bateson, 1904-1980)

OSSIDI DI AZOTO Precursore di smog, piogge acide e, per azione dei raggi solari, convertito in ozono Biossido di azoto correlato con tossicità polmonare, epatica, ematologica Asma e BPCO

METALLI PESANTI Rischio oncogeno certo per l’ uomo: NICHEL, BERILLIO, CADMIO, PIOMBO, ARSENICO (IARC I) Correlati a tossicità NEUROLOGICA (autismo, dislessia, deficit intellettivi, Parkinson) MERCURIO: correlato ad ALZHEIMER, disturbi dell’apprendimento, iperattività…