Approfondimenti Medico-Legali Franco Alberton Interpretazione Critica dell'Antibiogramma Franco Alberton

(dallo Statuto dell’A.M.C.L.I., 1989) La MICROBIOLOGIA CLINICA è una “…disciplina medica finalizzata allo studio, alla diagnosi ed alla terapia delle malattie dell’uomo causate direttamente o indirettamente da microorganismi….” (dallo Statuto dell’A.M.C.L.I., 1989) Franco Alberton

Il microbiologo clinico svolge quindi un’attività sanitaria che ha incidenza sulla salute e che può causare danni temporanei o permanenti alla persona Franco Alberton

Tra i compiti del microbiologo clinico vi è quello di isolare e identificare i microorganismi dei campioni che gli pervengono determinare la loro suscettibilità ai chemioterapici Franco Alberton

RESPONSABILITA’ e può dar luogo a… Nell’ambito dell’attività del microbiologo clinico l’esecuzione dell’antibiogramma riveste una particolare importanza e può dar luogo a… RESPONSABILITA’ Franco Alberton

RESPONSABILITA’ MORALE AMMINISTRATIVA DISCIPLINARE LEGALE PENALE CIVILE Franco Alberton

LE BASI GIURIDICHE DELLA RESPONSABILITA’ Art.43 Codice Penale Il delitto è colposo, o contro l’intenzione, quando l’evento, anche se preveduto, non è voluto dall’agente e si verifica a causa di negligenza o imprudenza o imperizia, ovvero per inosservanza di leggi, regolamenti, ordini o discipline... Franco Alberton

NEGLIGENZA IMPRUDENZA IMPERIZIA superficialità, disattenzione IMPRUDENZA trascurare le comuni cautele o eccedere rispetto alle proprie competenze IMPERIZIA difetto di abilità tecnica o di preparazione Franco Alberton

LE BASI GIURIDICHE DELLA RESPONSABILITA’ Art.40 Codice Penale “Nessuno può essere punito per un fatto preveduto dalla legge come reato, se l’evento dannoso o pericoloso, da cui dipende l’esistenza del reato, non è conseguenza della sua azione od omissione. Non impedire un evento, che si ha l’obbligo giuridico di impedire, equivale a cagionarlo.” Franco Alberton

IL PERCORSO DELLA RESPONSABILITA’ COMPORTAMENTO negligente, imprudente, imperito EVENTO DANNOSO LA SUCCESSIONE CRONOLOGICA DA SOLA NON E’ SUFFICIENTE ! DIMOSTRAZIONE DI UN NESSO CAUSALE Franco Alberton

NEGLIGENZA, IMPERIZIA, IMPRUDENZA…. quali ipotesi di COLPA/ RESPONSABILITA’ per il MICROBIOLOGO che allestisce e interpreta un ANTIBIOGRAMMA? NEGLIGENZA, IMPERIZIA, IMPRUDENZA…. Franco Alberton

ipotesi di NEGLIGENZA o IMPERIZIA Errori nell’utilizzo di apparecchi Errori nella preparazione del campione Errori di lettura dei risultati (nei procedimenti manuali) Errori di refertazione (nei procedimenti manuali) CON POSSIBILI CONSEGUENZE…. Franco Alberton

….IN AMBITO CLINICO/PREVENTIVO ritardi/errori nell’instaurazione della terapia ritardi/omissioni nell’attività preventiva da parte del CIO DANNI ALLA PERSONA ENDEMIE OSPEDALIERE Franco Alberton

ipotesi di IMPRUDENZA (….eccedere rispetto alle proprie competenze…) SI PUO’ DEFINIRE IMPRUDENTE PER IL MICROBIOLOGO PROPORRE ALTERNATIVE AL CHEMIOTERAPICO SAGGIATO, SULLA BASE DEL PRINCIPIO DI EQUIVALENZA ? Franco Alberton

il MICROBIOLOGO ha il compito di fornire dati elaborati correttamente, commentati e condivisi nell’ambito di un rapporto di stretta collaborazione con il clinico …… Franco Alberton

… ma la RESPONSABILITA’ della scelta terapeutica fra opzioni diverse è sempre a carico del MEDICO CURANTE Franco Alberton

Sentenza Corte di Cassazione Penale 15 luglio 1991 “… Quando, come nel caso di interventi operatori, il lavoro si svolga in “equipe”, ciascun componente è tenuto ad eseguire col massimo scrupolo le funzioni proprie della specializzazione di appartenenza….” Franco Alberton

il MICROBIOLOGO ha il compito (e la RESPONSABILITA’) di fornire dati Tenuto conto che…. LA RESPONSABILITA’ della scelta terapeutica è a carico del CLINICO il MICROBIOLOGO ha il compito (e la RESPONSABILITA’) di fornire dati AFFIDABILI ESAURIENTI CONDIVISI

AFFIDABILI Cioè ricavati a seguito di procedimenti manuali o automatici corretti e verificati

INTERPRETAZIONE CRITICA DELL’ANTIBIOGRAMMA ESAURIENTI Cioè completi di integrazioni nei riguardi di possibili scelte alternative (secondo necessità) INTERPRETAZIONE CRITICA DELL’ANTIBIOGRAMMA

L’ INTERPRETAZIONE CRITICA DELL’ANTIBIOGRAMMA può essere necessaria se la farmacia dell’ospedale non dispone del prodotto “marker” può essere utile se a parità di caratteristiche sono disponibili prodotti a costo minore

L’ INTERPRETAZIONE CRITICA DELL’ANTIBIOGRAMMA Se è basata su criteri tecnicamente corretti ed è presentata in termini di chiarezza Può migliorare la qualità della terapia rappresenta un elemento di qualità e qualificazione professionale per il microbiologo

CONDIVISI Cioè illustrati, commentati e discussi con il clinico NECESSITA’ di un rapporto di stretta collaborazione tra microbiologo e clinico