Gap ossei La perdita di tessuto osseo può dipendere da : Esiti di fratture esposte con gap osseo residuo Resezioni chirurgiche eseguite in - Osteomieliti o pseudoartrosi infette - Neoplasie

1947 Esiti di fratture esposte con gap osseo residuo Prime riscostruzioni eseguite da chirurghi militari americani (J.J.Flanagan, H.S.Burem 1947) utilizzando emidiafisectomie di tibia con scorrimento delle stesse 1947

Esiti di fratture esposte con gap osseo residuo Oggi Perone pro-tibia Innesti ossei liberi non vascolarizzati Innesti ossei liberi vascolarizzati Trasporto osseo sec. Ilizarov

Esiti di fratture esposte con gap osseo residuo Perone pro-tibia

INNESTI OSSEI LIBERI Liberi Autoplastici : nello stesso paziente che è servito per il prelievo. Omoplastici : donatore e recettore appartengono alla stessa specie (i.singenesioplastici qualora donatore e recettore son parenti stretti). Eteroplastici : donatore e recettore sono di specie diversa.

INNESTI OSSEI LIBERI VASCOLARIZZATI

Il TRASPORTO OSSEO

TIPOLOGIE DEI TRASPORTI 10/90 casi 4/90 casi 51/90 casi 9/90 casi Relazione Congresso S.I.O.T., Firenze 2005

G. S. , 31a. / m. - Pseudoartrosi atrofica femore dx in esiti fr G.S., 31a. / m. - Pseudoartrosi atrofica femore dx in esiti fr. esposta 2 anni post -op 7 cm.

Gap ossei da resezioni chirurgiche eseguite in Osteomieliti o Pseudoartrosi infette Indicazione elettiva per la ricostruzione ossea è il trasporto osseo

Dopo 30 giorni post-op. 5 anni 10 cm. Z.A., 45 a. / f. - Osteomielite in esiti frattura esposta 30 giorni post-op. Dopo 5 anni 10 cm.

4 mesi post op. 7 mesi post op. Z.V., 25 a. / m. - Osteomielite in esiti frattura esposta 4 mesi post op. 7 mesi post op. 4 cm. 3 cm.

Gap ossei da resezioni chirurgiche eseguite in Neoplasie Resezione e ricostruzione (con protesi) Osteosarcoma

La resezione deve passare a distanza dalle lesioni Osteosarcoma - 25 anni

Protesi da ricostruzione Moncone protesico + trapianto osseo del perone

Trattamento dei condrosarcomi Resezione + Protesi Lac.. P. U - 53 anni

Trattamento dei condrosarcomi Resezione + Protesi

Resezione + Protesi Condrosarcoma

D : 16 anni, Osteosarcoma

Ricostruzione con artrodesi e trapianto autoplastico

Ricostruzione con trapianto massivo omoplastico

Tumore gigantocellulare: pulizia + innesti ossei 23 anni donna + 8 anni

Tumore gigantocellulare: pulizia + innesti ossei

Vertebrectomia e ricostruzione con trapianti ossei (metastasi)

Vertebrectomia e ricostruzione con cemento acrilico