International Psychotherapy Institute Attaccamento e Trauma nella Terapia Familiare e di Coppia secondo il modello delle Relazioni Oggettuali Istituto di Terapia Familiare di Firenze Aprile, 2005 David E. Scharff, M. D. Jill Savege Scharff, M. D. International Psychotherapy Institute

Sviluppo degli affetti e terapia (Schore) Sviluppo precoce del lobo sinistro del cervello Ripetizione nel tempo Importanza di affetti corrisposti o non corrisposti nelle relazioni familiari e di

Teoria dell’attaccamento (Bowlby, Ainsworth) Tipi: Sicuro Insicuro - Evitante Insicuro - Ambivalente Disorganizzato/Disorientato (Traumatico)

Teoria dell’Attaccamento (Bowlby, Ainsworth) Attaccamento Adulto (Principale) Attaccamento nelle coppie Corrispondenza tra diversi tipi di attaccamento Separazioni e ricongiungimenti Terapeuta e separazione

Fonagy, Jurist, Gergely & Target 2003 Trasformazione della Teoria dell’Attaccamento nella Teoria della Crescita Mentale Mentalizzazione Funzione Riflessiva Meccanismo di Interpretazione Interpersonale Regolazione degli Affetti Sviluppo del Sè

Funzioni Evolutive dell’Attaccamento Bowlby: Sopravvivenza nel mondo selvaggio Fonagy et al: Costruzione di una mente che conosce se stessa e gli altri.

Origine Sociale della regolazione degli affetti Dalla Co-regolazione alla Ipso-regolazione Schema di sviluppo della regolazione degli affetti Co-Regolazione: Marcamento, Contingenza, Fare-coppia Marcamento come contingente e lo stesso 0-3 mesi Cambio nelle preferenze del bambino a 3 mesi: Adesso vuole Non-Contingente “Quasi lo stesso, ma chiaramente qualcosa di diverso” risposta della madre La madre regola gli affetti negativi

Affetti di 1° e 2° ordine Tompkins, Ekman Emozioni Universali Primarie: Felicità, tristezza, rabbia, paura, disgusto, sorpresa Riconoscibili dalle espressioni facciali, espressioni vocali Affetti di secondo ordine Piu’ complessi, sottili Vergogna, Piacere, Invidia, etc.

Genetica Vs. Ambiente sociale Studi Precedenti: Maggior parte della varianza dovuta a diverse dotazioni genetiche La critica di Fonagy: gli studi hanno usato ambienti sociali errati L’ambiente sociale appropriato e’ l’interazione mentale precoce che sviluppa una mente capace di filtrare e dare significato Rischio o protezione dell’espressione genetica Esempio: Le scimmie “ADD” di Suomi

La funzione Riflessiva nell’infanzia Come sistema di controllo Come equivalenza psichica Un modo per “fare finta di” Giocosità e visione alternativa della mente propria del bambino Il trauma restringe la giocosità e accresce la prevalenza di equivalenza psichica

Giocare nella modalità “far finta di” Sensitizzazione Costruire rappresentazioni Regolazione dello stato Comunicazione Mentalizzazione Avanzamenti cognitivi nella fase Edipica

Sviluppo del Sè Fisico – Somatizzazione degli Affetti Sociale Teleologico – circa 1 anno Intenzionale – 18-24 mesi Rappresentazionale/Autobiografico – 3-4 anni

Giocare con la realtà Marcamento e rispecchiamento degli affetti Marcamento della Non-Consequenzialità Disaccoppiamento dalla Realtà Empatia e Gioco “far finta di” L’importanza delle “False Credenze” Modo “far finta di” in psicoterapia

Leggere mente, propria e altrui

Attaccamento complesso nelle coppie (Fisher & Crandell 2001) Relazione buona A rischio Basso rischio Sicuro & Sicuro Sicuro & Insicuro: Lui preoccupato & Lei Sicura Lei preoccupata & Lui sicuro Evitante & Evitante Ansioso & Ansioso

Modello dell’attaccamento adulto a due dimensioni, quattro categorie Modello Positivo degli Altri ANSIOSO Ansia nelle relazioni strette Iper-dipendente dagli altri per l’autostima e sostegno. SICURO A proprio agio con l’intimità e autonomia nelle relazioni strette. Modello Positivo del Sè Modello Negativodel Sè RIFIUTANTE Denigra l’importanza delle relazioni strette Si fida solo di se stesso in modo compulsivo. DOMINATO DALLA PAURA Paura dell’intimità per paura del rifiuto. Socialmente evitante. Modello Negativo degli Altri (Bartholomew, Henderson & Dutton, 2001)

La dinamica del sistema dell’attaccamento sicuro (Bartholomew, Henderson & Dutton, 2001)

Attaccamento e Terapia Psicoanalitica Lo scambio verbale, è anche uno scambio di affetti Marcamento “Non per davvero” in modo simulato Coinvolgimento . . .

Attaccamento e Terapia Psicoanalitica (continuazione) Regolazione emotiva Far notare con con sensibilita’ lo stato interno Istituzione del 2° ordine delle rappresentazioni Adattamento & trasformazione attraverso l’esternalizzazione

Attaccamento e Terapia di Coppia Lettura della mente propria e del partner Regolazione degli stati affettivi trasformazione degli affetti da di 1° ordine a di 2° ordine cambiamento della dinamica del rispecchiarsi: Dall’escalation nell’protrarre “Lo stesso” alla regolazione del “quasi uguale ma chiaramente diverso”

Attaccamento e Terapia di Coppia (continuazione) Muoversi attraverso Supportare e il Contenere Usare la giocosita’ per muoversi dall’equivalenza psichica al modo simulato Accrescere la Non-consequenzialità, Dis-coppiamento Muoversi dalle espressioni nel corpo per accrescere la funzione riflessiva della coppia

Attaccamento e Terapia di Coppia (continuazione) Miglioramento delle funzioni di Supporto e Contenimento della coppia per accrescere la mentalizzazione condivisa.

Attaccamento e Abuso Bartholomew, Henderson & Dutton 2001 Rischio di essere abusati Sicuro Evitante Ansioso Pauroso No abuso Lascia il partner abusivo A rischio Rischio minore (a meno che non sia ansioso)

Attaccamento e Abuso Bartholomew, Henderson & Dutton 2001 Rischio di perpetrare l’abuso Sicuro Evitante Ansioso Pauroso Rischio basso Piuttosto lascia la relazione Potenziate Violenza/Abuso Non pretenzioso ? Basso rischio

Attaccamento e Abuso Bartholomew, Henderson & Dutton 2001 Risultati di ricerche su coppie abusanti Lui ansioso e Lei ansiosa (il caso piu’ frequente) Lui ansioso e Lei paurosa (uno stereotipo dell’abuso) Lui pauroso e Lei ansiosa (abuso reciproco; più perpetratori tra le donne)

Bibliografia Clulow, C. (2001). Adult Attachment and Couple Psychotherapy. New York and London: Brunner/Routledge. Fonagy, P., Gergely, G., Jurist, E., Target, M. (2003) Affect Regulation, Metalization, and the Development of the Self. New York: Other Press. Scharff, D. E. and Scharff, J. S. (1991). Object Relations Couple Therapy. Northvale, NJ: Jason Aronson. Scharff, J. S. and Scharff, D. E. (1998). Object Relations Individual Therapy. Northvale, NJ: Jason Aronson. Scharff, D. E. and Scharff, J. S. (eds.) (In Preparation) Treating Relationships: Advances in Object Relations Couple and Family Therapy.

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