NEFROSTOMIA, GESTIONE DI L. Cindolo

ACCESSO ALLA VIA ESCRETRICE RETROGRADO (transvescicale) ANTEROGRADO (percutaneo) Dall’alto verso il basso

ACCESSO ANTEROGRADO NEFROSTOMIA TEMPORANEA DEFINITIVA

COS’E’ UNA NEFROSTOMIA Protesi tubolare inserita nella pelvi renale che serve a drenare la pelvi e l’uretere all’esterno. E’ munita di un sistema di ancoraggio in pelvi renale (singolo J o palloncino autostatico o punto di sutura cutaneo)

BIOCOMPATIBILITA’ CARATTERISTICHE Scorrevolezza Flessibilità - Rigidità Rivestimento che riduce incrostazioni Bassa compatibilità (aderenza) ai batteri Non allergizzante BIOCOMPATIBILITA’

CARATTERISTICHE Durata media: 30 giorni Ma se silicone o polimeri particolari: fino a 3-4 mesi!!!!!

INDICAZIONI Ostruzione ureterale estrinseca ed intrinseca quando non è possibile inserire uno stent (calcolosi, stenosi, tumori, linfoadenopatie, aderenze chirurgiche, causa iatrogena, fibrosi retroperitoneale, traumi, etc )

L’APPOSIZIONE Anestesia locale Utilizzo del fluoroscopio o ecografo Dilatazione progressiva del tramite Verifica del posizionamento Fissaggio e medicazione

Peggioramento della qualità di vita DOPO L’APPOSIZIONE Ematuria Colica renale Febbre Intolleranza Nausea Peggioramento della qualità di vita

Piaghe ed infezioni cutanee COMPLICANZE Sanguinamento Infezione Rottura di organi o tessuti !!!!! Incrostazione Rottura Migrazione Reazione allergica a contrasto e stent Piaghe ed infezioni cutanee

ATTENZIONI DELL’INFERMIERE COMPLICANZE ATTENZIONI DELL’INFERMIERE Verificare farmaci anticoagulanti Verificare urinocoltura e antibioticoprofilassi Prestare massima collaborazione durante la procedura Sanguinamento Infezione Rottura di organi o tessuti

ATTENZIONI DELL’INFERMIERE COMPLICANZE ATTENZIONI DELL’INFERMIERE Verificare appuntamento per sostituzione o rimozione Verificare integrità del dispositivo (preoperatorio) Controllare storia di allergia al lattice e mezzi iodati Incrostazione Rottura Reazione allergica a contrasto e materiale

Piaghe ed infezioni cutanee COMPLICANZE ATTENZIONI DELL’INFERMIERE Frequenti medicazioni (entro i 5 giorni) Applicazione cutanea di presidi medici (pomate antibiotiche - mupirocina (Bactroban), disinfettanti, garze sterili) Verifica della pervietà e dell’igiene del sistema di raccolta Piaghe ed infezioni cutanee

Evenienze particolari Distacco dei punti cutanei di fissaggio Dislocazione completa della nefrostomia Piaga da decubito (sotto disco di fissaggio)

Evenienze particolari Ostruzione parziale o completa Rottura/Malfunzionamento del sistema di raccolta Ipersensibilità della cute al cerotto