DISTRIBUZIONE DEL FERRO NELL’ORGANISMO Emoglobina 2600 mg Mioglobina 200 mg POOL FUNZIONALE Citocromi eme-enzimi 200 mg pool labile 3 mg POOL DI TRASPORTO 1000 mg POOL DI DEPOSITO

FERRO Fabbisogno/die individuo adulto in condizioni fisiologiche 1 mg maschio 1,8 mg femmina Perdite/die: Fe fecale 6 – 16 mg 90% Fe non assorbito degli alimenti ~ 8% Cellule Mucose intestinale ~ 2% Eliminato con la bile Fe desquamazione cellulare (es pelle) 1 mg Fe urinario 0,1 – 0,4 mg Ciclo Mestruale

Fattori influenti sull’assorbimento Fe+++ Fe++ pH gastrico sostanze alimentari riducenti: - composti contenenti SH (cisteina) - acido ascorbico - rame Alterazioni anatomiche - assenza totale o parziale dello stomaco o dell’intestino cause iatrogene - antiacidi, gastroprotettori - antibiotici alimentari - fosfati (uovo) - acido fitico (cereali) - tannini (te, caffè, cacao) - amidi

Presente in circolo in bassissima concentrazione (<1%) FERRITINA Prodotta da tutte le cellule a livello ribosomiale Presente nel Sistema Reticolo Endoteliale di tulle le cellule, soprattutto fegato, milza, midollo TOTALE FERRO DI DEPOSITO CIRCA 1000 MG Se il Fe è presente in concentrazioni molto elevate si formano depositi tissutali di Ferritina in forma oligomerica EMOSIDERINA Presente in circolo in bassissima concentrazione (<1%) SIEROFERRITINA P.M. circa 440.000 Da

Es: 100g/l = 800 mg deposito FERRITINA LA FERRITINA E’ UN INDICATORE DEI DEPOSITI DI FERRO Es: 100g/l = 800 mg deposito 1 g/L di FERRITINA  8 mg (o 120g/Kg) di FERRO DI DEPOSITO STATI FLOGISTICI (FRT è proteina “di fase acuta”) NEOPLASIE (neoproduzione da parte cellule neoplastiche) CITOLISI EPATICA (liberazione di FRT dai depositi intracellulari) EMOLISI (liberazione di FRT dal globuli rossi)

QUADRO CLINICO DELLA SIDEROPENIA CONCLAMATA LEGATO ALL’ANEMIA: SCARSA CORRELAZIONE Hb E SINTOMI LEGATO ALLA CARENZA DI FERRO NEI TESSUTI ANEMIA IPOCROMICA MICROCITICA ASTENIA ALTERAZIONI DELLA CUTE Pallore, secchezza ALTERAZIONI DEGLI ANNESSI capelli fragili coilonichia ALTERAZIONI DELL’APPARATO DIGERENTE glossite, disfagia cheilite angolare PICACISMO geofagia DISTURBI NEUROLOGICI

DIVERSI STADI DELLA CARENZA MARZIALE ERITROPOIESI CARENTE DEPLEZIONE DEPOSITI NORMALE ANEMIA Fe Deposito Fe trasporto Fe eritrocitario Ipocro. Microc N Eritrociti <10 <15 >20 Saturazione Transferrina (%) Transferrina (mg/dl) Sideremia (µg/dl) Ferritina (µg/l)

DIAGNOSI DI LABORATORIO DELLA SIDEROPENIA <50 50 >50 Sideremia (µg/dl) <12 <20 >20 Ferritina (µg/l) Manifesta Latente Normale >2,5 % <2,5 % GR Ipocr. (%) <15 Saturazione Transferrina (%) >400 300-400 250-300 Transferrina (ml/dl) <30 >32 MCHC (g/dl) <28 >28 MCH (pg) <80 >80 MCV (fl/) >12 Hb ♀ (g/dl) >15 Hb ♂ (g/dl)

Cicli mestruali, gravidanza, allattamento ANEMIA SIDEROPENICA Cause: Cicli mestruali, gravidanza, allattamento Emorroidi, ulcera peptica, ernia iatale, diverticoli, tumori intestinali Sintomatologia (per valori di emoglobina < 9-10 g/dl): Pallore, stanchezza muscolare, dispenea da sforzo, tachicardia, inappetenza

Per os: 100 mg al giorno di ferro-elemento 5. LA DOSE Per os: 100 mg al giorno di ferro-elemento Per endovena: Secondo la tollerabilità e la convenienza: da 40 mg/die a 400 mg/die (in soluzione fisiologica diluita 1mg/ml)