La Farmacia dei Servizi OPPORTUNITA’ PER IL TERRITORIO Ferrara, 9 maggio 2014 Francesco Schito – Segretario Generale A.S.SO.FARM.

UNO SGUARDO AL PANORAMA 18.039 Farmacie Pubbliche e Private Circa 3.000 Farmacie di prossima apertura Totale 21.039 Farmacie Territoriali

UNO SGUARDO AL PANORAMA 3.000 Farmacie sono in grave difficoltà 600 sull’orlo del fallimento Fonte Conferenza stampa Federfarma 3 dicembre 2013

UNO SGUARDO AL PANORAMA LIBERALIZZAZIONI FUORIUSCITA PARZIALE DELLA FASCIA C ART. 11 LEGGE 27/12 (Legge Monti) + + = RISCHIO DI MARGINALITA’ DELLA FARMACIA QUAL’E’ LA CAUSA DI FONDO?

La distribuzione dei nuovi farmaci – la marginalità della Farmacia PATOLOGIA Farmaci FARMACI CANALE FARMACIE CANALE PUBBLICO Diabete Consolidati Generici Innovativi Sclerosi Multipla Sindrome Coronarica Fibrillazione Atriale Epatite C Osteoporosi Artrite Reumatoide Fonte: Nello Martini – Accademia Nazionale di Medicina

La distribuzione dei nuovi farmaci – la marginalità della Farmacia PATOLOGIA Farmaci FARMACI CANALE FARMACIE CANALE PUBBLICO Diabete Metformina GPL - (liraglutide) DDP-IV (sitagliptin) Sindrome Coronarica ASA (cardioaspirin) prasugrel ticagrerol Fibrillazione Atriale Warfarin Dabigatran Rivaroxaban Apixaban Epatite C inα β Boceprevir – DAA-PI Telapravir – DAA – PI (Sofosbuvir) – NPI Osteoporosi Vit. D – Ca Bifosfonati Denosumab Artrite Reumatoide Deltacortene AntiTNF – α (adalimumab) Anticoprpi monoclonali (rituximab) Psoriasi Dermatologici AntiTNF – α (infliximab) Fonte: Nello Martini – Accademia Nazionale di Medicina

QUALE SOLUZIONE ? La distribuzione dei nuovi farmaci – il rischio di marginalità della Farmacia ANNO Farmaceutica Territoriale Convenzionata Mil € DD fascia A Mil € 2005 13.408 2013 8.860 3.000 QUALE SOLUZIONE ? Fonte: Nello Martini – Accademia Nazionale di Medicina

GLI SNODI DEL FUTURO DELLA FARMACIA FARMACI INNOVATIVI CURE PRIMARIE H24: LA FARMACIA DEI SERVIZI PHARMACEUTICAL CARE

FARMACIA DEI SERVIZI LEGGE 69/2009 DECRETO L.VO 153/2009 TRE DECRETI ATTUATIVI ACCORDO STATO – REGIONI 20 FEBBRAIO 2014

1^ INDAGINE CONOSCITIVA SUI SERVIZI OFFERTI DALLE FARMACIE COMUNALI ( Dicembre 2009) FARMACIE COINVOLTE 1.124 su 1.600 FARMACIE PUBBLICHE pari al 70,25% NUMERO DELLE RISPOSTE AL QUESTIONARIO: 973 SU 1.124 pari all’86,5% delle interpellate

1^ INDAGINE CONOSCITIVA SUI SERVIZI OFFERTI DALLE FARMACIE COMUNALI ( Dicembre 2009) PRIMO BLOCCO DI DOMANDE Il 32% delle Farmacie ha attivato forme di assistenza domiciliare integrata; l’84% programmi di educazione sanitaria il 73% campagne di prevenzione mirate alle principali patologie il 70% attività di prenotazione.

1^ INDAGINE CONOSCITIVA SUI SERVIZI OFFERTI DALLE FARMACIE COMUNALI ( Dicembre 2009) SECONDO BLOCCO DI DOMANDE Circa il 93% delle Farmacie effettua la misurazione del peso corporeo; Circa il 97% delle Farmacie effettua la misurazione della pressione arteriosa; Circa il 19% delle Farmacie effettua la misurazione della vista e dell’udito; Circa l’11% delle Farmacie offrono diverse prestazioni in particolare autoanalisi del sangue – quasi assenti (appena 3 Farmacie) elettrocardiogrammi a distanza, analisi della pelle (10 farmacie) ecc.

2^ INDAGINE CONOSCITIVA SUI SERVIZI OFFERTI DALLE FARMACIE COMUNALI (Aprile 2014) PRIMO BLOCCO DI DOMANDE FARMACIE COINVOLTE 1.055 SU 1.600 FARMACIE PUBBLICHE pari al 65,93% NUMERO DELLE RISPOSTE AL QUESTIONARIO: 292 SU 1.055 pari al 27,67% delle interpellate DIMENSIONI DELLE FARMACIE CHE HANNO RISPOSTO AL QUESTIONARIO < 100 mq 60% > 100 mq 40% FATTURATO OSCILLANTE TRA 1 MIL € E 5 MIL € 84% UBICAZIONE TERRITORIALE Urbana 88% Rurale/collinare 8% Altro 4%

2^ INDAGINE CONOSCITIVA SUI SERVIZI OFFERTI DALLE FARMACIE COMUNALI (Aprile 2014) SECONDO BLOCCO DI DOMANDE Il 75% delle Farmacie è già “Farmacia dei Servizi; il 50% (n. 146 Farmacie) fornisce prestazioni amministrative; il 40% (n. 116 Farmacie) fornisce prestazioni diagnostiche; l’11% (32 Farmacie) fornisce prestazioni assistenziali (calcolando solo le prestazioni alla persona).

2^ INDAGINE CONOSCITIVA SUI SERVIZI OFFERTI DALLE FARMACIE COMUNALI (Aprile 2014) TERZO BLOCCO DI DOMANDE Rapporti con la ASL Prestazioni erogate in rapporto convenzionale con Asl di riferimento Amministrative 100% Diagnostiche 0% Assistenziali 0% Volumi di attività Prestazioni convenzionate Prenotazioni CUP 94% delle prestazioni Pagamento Ticket 4% delle prestazioni Utenti serviti Prenotazioni CUP 82% delle prestazioni Pagamento Ticket 14% delle prestazioni Operazioni prenotative Operazioni al giorno 11 Media annua / utente 5 Valore medio operazione da SSN 1,85 Euro Totale volume di attività 520.483,00 Euro

2^ INDAGINE CONOSCITIVA SUI SERVIZI OFFERTI DALLE FARMACIE COMUNALI (Aprile 2014) TERZO BLOCCO DI DOMANDE Rapporti con la ASL Volumi di attività Prestazioni non convenzionate Autoanalisi (point of care) 4 prestazioni al giorno / farmacia Misurazione pressoria 9 volte all’anno / paziente per un totale del 97% di tutte le prestazioni diagnostiche ed assistenziali erogate Podologo < 1 utente al giorno / farmacia Domiciliarità ADI 1 attivazione/anno / farmacia

2^ INDAGINE CONOSCITIVA SUI SERVIZI OFFERTI DALLE FARMACIE COMUNALI (Aprile 2014) TERZO BLOCCO DI DOMANDE Rapporti con la ASL Volumi di attività Prezzo medio Misurazione pressoria e autoanalisi 1 - 4 Euro ECG 25 Euro Prevenzione Melanoma e Podologo 25 Euro Holter 39 Euro Domiciliarità ADI 1.100 Euro

2^ INDAGINE CONOSCITIVA SUI SERVIZI OFFERTI DALLE FARMACIE COMUNALI (Aprile 2014) TERZO BLOCCO DI DOMANDE Rapporti con la ASL Ricavi da erogazione dei servizi Autoanalisi 221.156 Euro Misurazione Pressoria 53.419 Euro Podologo 66.250 Euro Rapporto ricavi da prestazione / volumi di attività Diagnostica 73% 97% Assistenziale 19% 2%

CONCLUSIONI La Legge 69/2009 codifica un sistema già preesistente di servizi in Farmacia Dopo 5 anni dall’emanazione della Legge i servizi non sono aumentati in quantità Attività oggi assenti possono essere sviluppate (Es. verifica intolleranze alimentari – indicazioni di tipo dietetico – dermo analisi) La parte pubblica coinvolge la Farmacia solo per servizi amministrativi

CONCLUSIONI Quasi completamente assenti servizi di tipo terapeutico Rappresentano un’opportunità anche di tipo economico Certezza e attendibilità clinica dei riscontri effettuati Valutazione preventiva tra costi sostenuti dalla Farmacia e tariffe per l’utente

CONCLUSIONI Evitare di alimentare un messaggio “rassicurante” e di rendere retorici e privi di contenuto il concetto di “capillarità” e “rete” Evitare di credere su un falso e scontato consenso sociale

Grazie per l’attenzione Francesco Schito - Segretario Generale A.S.SO.FARM. Ferrara, 9 maggio 2014